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白通加猪胆汁汤/桂枝人参汤合方治疗病毒性心肌炎医案经验

浏览: 发布时间:2019-03-10 19:07:17

白通加猪胆汁汤是由“葱白四茎,干姜一两(3g),附子生、去皮、破八片,一枚(5g),人尿五合(30mL),猪胆汁一合(6mL)”所组成,是辨治阳虚寒凝戴阳证的重要代表方。

病毒性心肌炎是由柯萨奇A、柯萨奇B组病毒,脊髓灰质炎病毒,孤儿病毒,以及腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。

胡某,男,·45岁。有多年病毒性心肌炎病史,3年来又出现房室传导阻滞,在信阳及郑州多次治疗,可未能有效控制病情,近因症状加重前来诊治。刻诊:

心悸因劳加重,胸闷,心绞痛、夜间加重,手足不温,畏寒怕冷,面颊色赤,舌质淡红,苔薄白,脉沉弱。辨为阳虚寒凝戴阳证,治当温阳散寒、宣通格拒。给予白通加猪胆汁汤与桂枝人参汤合方:生川乌(因无生附子,以生川乌代)5g,干姜10g,葱白4茎,猪胆汁6mL,桂枝12g,人参10g,白术10g,人尿30mL,炙甘草6g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服,服药时加入猪胆汁、人尿。二诊:心悸、心痛明显好转,面赤减轻,以前方6剂。三诊:心痛止,心悸时有,手足转温,以前方6剂。四诊:面赤消除,以前方6剂。五诊:诸症基本解除,又以前方治疗40剂。随访1年,一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚,再根据心绞痛、夜间加重辨为寒凝,因面颊色赤、舌质淡红辨为阳虚戴阳,又因心悸因劳加重辨为气虚,以此辨为阳虚寒凝戴阳证。方以白通加猪胆汁汤壮阳通阳、潜阳入阴;以桂枝人参汤益气温阳通脉。方药相互为用,以奏其效。

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