一般资料:男9例,女6例。病程1~5年4例,6~10年9例,10年以上2例。

治疗方法:附子15g,茯苓30g,人参10g,白术15g,白芍15g,枳壳10g,生姜6g,沉香末3g(冲)胸痛加八月扎10g,玄胡索10g。便血加地榆15g。呕吐加半夏10g,陈皮10g水煎服,隔1日1剂,15剂后改为金匮肾气丸善后。

治疗结果:服5剂后7例反食停止,8例反食减轻。10剂后15例反食症状全都停止。15剂后X线钡剂检查,8例憩室回缩复原,7例膨出减轻,无食物蓄积,均有效。

临床体会:食道憩室病就诊时一般病程较长,除恶心、呕吐不消化食物等症状外,并多见面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,饮食纳差等脾肾阳虚的征象。我们认为其因为脾胃素虚久而伤及肾阳,肾阳虚,命门火衰,釜底无薪不能温煦脾阳,使脾阳更虚。脾阳虚而脾失健运,腐熟五谷不能而致反复呕吐,不消化食物,故治以益火之原,暖中健脾为要,其真武汤专为脾肾阳虚而设。方中附子为命门火衰第一要药,专除脾肾之沉寒;生姜温中祛寒,辅以人参补气振奋脾胃功能;茯苓淡渗,上渗脾肺之湿,湿去则脾健,合同白术淡渗健脾,以共奏温肾健脾之效。现代药理研究:白术、生姜能增加胃液分泌,附子振奋中枢神经,提高机体的耐寒能力,对垂体一肾上腺皮质系统有双向调节作用。配合白术、生姜可改善血液循环而促进。。

憩室病变的恢复。积壳有增强消化道肌层张力的作用从而增加消化道蠕动。白芍可解除平滑肌痉挛并通过中枢神经而发挥镇痛、镇静作用,二药合用可改善呕吐症状。

(山东金乡县高河医院李永太