王××，男，48岁，工人。

食欲不振，肝区疼痛一年余。经传染病医院诊断为：“无黄疸性肝炎”，屡用中西药物治疗，效果不明显。就诊时自觉胁痛隐隐，脘腹胀闷，神疲乏力，胃纳不佳，眠寐尚可，二便自调。舌色暗，舌苔根部黄腻。切脉弦细。辨为肝郁化热，日久入络。治宜轻宣郁热。佐以通络之法。疏方：

柴胡10g、枳壳10g、白芍10g、甘草6g、栀子10g、菊花10g、桑叶10g、僵蚕9g、丝瓜络12g、佛手6g、苡仁15g、焦三仙30g连服十五剂，纳谷渐香。续服十五剂而胁痛愈。守方加山药、黄精以养脾阴，巩固疗效。半年后复查，病告痊愈。

[按语]肝气郁结，易挟热为病。高鼓峰指出：“气不舒则郁而为热”。气郁发热，既不同于肝火燔灼，也不同于热入血室，亦不同于阴虚热盛，乃气机郁遏，阳气不达使然。治疗应“木郁达之”，“火郁发之”，以开郁为主，宜轻宣透解之品，勿蹈厚味凝重之辙。本案病程虽达一年之久，但郁热不除的矛盾仍然比较突出，故直守轻泄肝滞，略佐僵蚕、丝瓜络，使透中有通，故取效较著。