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乌梅丸原方组成用法、原书应用指征

浏览: 发布时间:2019-03-08 08:45:37

[原方组成用法]

乌梅三百枚,细辛六两,干姜十两,黄连十六两,附子六两(炮,去皮),当归四两,黄柏六两,桂枝六两(击皮),人参六两,蜀椒四两(出汗)。

上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟熬成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。

[原书应用指征]

伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时,此为脏厥,非蛔厥也。

蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其膈,故烦,须曳复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,共人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。(338)

洪子云经方实践

洪老师对乌梅丸的运用,主张“但见一证便是,不必悉具”,和小柴胡汤的用法相似。例如或以“消渴”

(糖尿病、尿崩症)为主,或以“心中疼热”(胃脘灼痛,如萎缩性胃炎、胃癌等)为主,或以“气上撞心”(如奔豚气之属肝肾气逆者)为主,或以“食则吐蛔”

(蛔厥即胆道蛔虫为主)为主,或以久利(如慢性结肠炎等)为主,只要证属土木不和,寒热虚实夹杂者,皆可以乌梅丸加减治疗。此外,如巅顶痛、少腹痛,病属厥阴分野;疑难症、危重症,证属阴阳胜复不定,亦可治以乌梅丸。洪老师运用乌梅丸,常以乌梅、细辛、川椒为主体,其余姜附桂枝之辛热,连柏之苦寒,参归之补益气血,皆可随证损益,或易以其他效力更大的应证药物。[戴玉.湖北中医杂志,1985(2):5]

李士懋经方实践

李老师应用乌梅丸所掌握的主要指征有:①脉弦按之无力。脉得血以充盈,气以鼓荡,脉方调畅,徐缓悠扬。弦脉主肝,肝为阴尽阳生之脏,阳气始萌而未盛,若气至而未及或六淫七情戕伐阳气,易致肝寒气馁,脉弦无力而懈惰,故见脉弦而无力,当知为肝之阳气不足,其弦可兼缓、兼滑、兼数等。②具有肝经症状,或胁痛,或呃逆,或心悸,或阴痛囊缩,或寒热交作等。数症可并见,或仅见一症。[陈金鹏.中医杂志,2007,48(5):401]

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