[原方组成用法]

黄连一两，半夏半升(洗)，瓜蒌实(大者)一枚。

上三味，以水六升，先煎瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

[原书应用指征]

小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。(138)

刘渡舟经方实践

刘老认为：瓜蒌实在本方起主要作用，其量宜大，并且先煎；服本方后，大便泻下黄色黏液，乃是痰涎下出的现象；本方可用于治疗急性胃炎、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等属痰热凝结者。若兼见少阳证胸胁苦满者.可与小柴胡汤合方，效如桴鼓。

胃痛

孙某，女，58岁。胃脘作痛，按之则痛甚，其疼痛之处向外鼓起一包，大如鸡卵，满软不硬。患者恐为癌变，急到医院做X线钡剂透视，因需排队等候，心急如火，乃请中医治疗。切其脉弦滑有力，舌苔白中带滑。问其饮食、二便，皆为正常。刘老辨为痰热内凝，脉络瘀滞之证。为疏小陷胸汤。糖瓜蒌30g，黄连9g，半夏10g。此方共服3剂，大便解下许多黄色黏液，胃脘之痛立止，鼓起之包遂消，病愈。

按语：

《伤寒论》138条曰：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。“心下”，指胃脘。观本案脉证，正为痰热之邪结于胃脘，不蔓不枝的小结胸证。故治用小陷胸汤，以清热涤痰，活络开结。方中瓜蒌实甘寒滑润，清热涤痰，宽胸利肠，并能疏通血脉；黄连苦寒，清泄心胃之热；半夏辛温，涤痰化饮散结。三药配伍，使痰热各自分消，顺肠下行，而去其结滞。(《刘渡舟临证验案精选》)