头痛

彭某，男，62岁，退休工人。1980年3月12日来我院就诊。自述昨日淋雨后觉恶寒发热，头痛无汗而烦闷，周身骨节胀痛，鼻塞流涕，食纳减少，舌红，苔薄微黄，脉浮紧，体温39.8℃。吴老谓此系风寒湿邪外侵，郁而化热所致。处大青龙汤以散寒祛湿，宣透郁热。处方：麻黄6g，桂枝5g，杏仁8g，生石膏15g，炙甘草5g，生姜3片，大枣2枚。嘱其6小时一服，汗出症缓则停后服，忌生冷油腻。服药2剂而霍然痊愈。

咳嗽

刘某，男，29岁，工人。1974年4月6日晚因头痛、咳嗽来我院急诊治疗。经注射柴胡、板蓝根注射液等药不效。而于次日请吴老诊治。自述发热恶寒，无汗头痛，身痛如杖，伴口苦纳呆，恶心呕吐痰涎，咳黄稠痰，舌红，苔薄黄腻，脉浮数有力。体温38.5℃。吴老认定是风寒外束，痰热内蕴。遂立外散风寒、内清痰热之法。方选大青龙汤加味。麻黄8g，桂枝5g，杏仁5g，生石膏20g，黄芩10g，竹茹6g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。嘱其4小时一服，忌油腻生冷。

服药2剂后，体温降至正常，唯觉头微痛，身重乏力。继投独活6g，白芷8g，前胡10g，黄芩8g，薄荷5g，防风6g，神曲10g。2剂而瘥。

按语：一般来说，大青龙汤为发汗峻剂，临证常难以驾驭。吴老认为：“但见发热恶寒，无汗而烦躁或当汗出而不出，身体痛重之证，则为本方所宜。脉之紧缓，舌苔若何，不必悉俱。使用经方须遵其服法，并因人而异。”故后者嘱其4小时一服，盖因其年轻力壮，体质强盛；前者因年老体弱，恐汗出过多而伤正，乃嘱其6小时一服，汗出症缓而停后服。足见其功力之深。[吴伟生.江西中医药，1985(2)：14]