发作性睡病

邓某，女，18岁。1987年2月6日诊。患者于1986年7月起，无明显诱因出现食后倦怠思睡，渐至出现食后嗜睡，每次非睡半小时以上不可，醒后又如常人。恐影响学习，遂于1986年8月中旬到当地医院诊治，入学后又至萍乡市某医院治疗，服药近半年，均无效果。患者除食后嗜睡外，尚伴头晕目眩，面色觥白，神倦乏力，四肢不温，时或发热、自汗，舌苔白而微腻，舌质淡红，脉濡缓等。此脾阳不足、营卫不和之象。方拟桂枝加桂汤：桂枝15g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大枣5枚。3剂，每日1剂，水煎温服。二诊时患者伏案入睡20分钟即醒。仍予原方5剂。三诊时患者食后仅感困倦思睡，已能坚持食后不睡，又嘱服原方5剂。四诊时食后困倦思睡亦减，精神渐振，四肢转温。

再予原方3剂，食后困倦思睡消失，余症好转。用香砂六君子丸善后调理。随访1年，未见复发。

按语：发作性睡病是一种睡眠障碍疾病，以突然发生、为时短暂与反复发作不可抑制的嗜睡为主要临床特征，病因尚未完全清楚，中医将其归入“多寐”范畴。

《灵枢·大惑论》曰：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则寐，阴气尽则寤。”指出睡眠与卫气的运行和阳气的盛衰密切相关。该患者嗜睡发作于食后，且醒后如常人，属中医的食后多寐。其形成原因与患者脾阳不足，以致影响了卫气的运行有关。符合患者脾阳不足、营卫不和之病机，故用之效速。

[谢富晋.四川中医，1993(5)：36]