眼睑瞤动

宋某，男，12岁。1983年10月4日初诊。自述2周前参加学校义务劳动，汗出较多，当时未加注意，迎风乘凉后自觉项背不舒，2天后两目拘急，随之两眼睑肌肉睥动，项背不舒，时自汗出，遇风诸症加重。即赴市某医院治疗，经予肌注维生素B1口服维生素C、维生素E、安定等药，又针刺1周，效果不显。检查：无口眼㖞斜，舌淡红、苔薄白，脉弦缓。系风邪外袭，营卫不和，筋脉失养。治以祛风调和营卫、解痉舒筋为法。选投桂枝加葛根汤：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜3片，大枣4枚，葛根30g。3剂水煎服。嘱服药后啜热稀粥200ml，取微汗后避风。服药后眼睑痉挛明显减轻，项背得舒，汗出恶风症罢。继续投前方3剂后，病告痊愈。

面肌瞤动

魏某，女，45岁。1987年4月25日初诊。自述右侧面部肌肉睥动，且有麻木感，口眼喝斜1年。该患者1年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉瞤动，项背强几几，右侧面部麻木，逐渐出现口眼㖞斜，时自汗出，恶风，手足麻木等症。曾去几家医院均诊断为周围型面神经麻痹。服西药(药物不详)及中药镇肝熄风汤、牵正散等不效。乃来我院诊治。检查：神志清楚，面色微黄，两目有神，右侧面部肌肉胸动，无明显口眼㖞斜，舌淡红、苔薄白，脉弦。系风邪侵袭，营卫不和，分肉不利，筋脉失养。仍以祛风调和营卫、解痉舒筋为法。投桂枝加葛根汤：桂枝15g，白芍15g，甘草10g，生姜3片，大枣4枚，葛根50g。

服药方法同前例。服药6剂，症状大减，又因劳累汗出当风而复发加重，仍守前法治之，复投桂枝加葛根汤21剂，诸症消失，病告痊愈。

按语：腠理不固，营卫不和，则络脉筋肉失养，加以风邪扰动，面部肌肉痉挛。故本病临床多见自汗、恶风、遇风加重等症。治疗当以祛风调和营卫为主。

桂枝加葛根汤证病机与面肌痉挛吻合。方中桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，共奏祛风解肌、调和营卫之效。更兼重用葛根，既能疏风，又能升津舒筋解痉。如此则风邪得去，营卫调和，分肉解利，腠理致密，津液升布，筋脉得其濡养，痉挛之病乃愈。[金树武.中医杂志，1989(1)：27]