牛黄承气汤

【正宗配方组成剂量】安宫牛黄丸2丸，生大黄末10克。

【用法用量】将安宫牛黄丸用水化开，调生大黄末，先服一半，不知再服。

【方歌速记歌诀】

牛黄承气大黄研，更取安宫药两丸；

舌短神昏心包闭，饮难鼻饲快通关。

【功用】清心开窍，攻下热结。

【主治】热陷心包兼有腑实，症见身热神昏，舌蹇肢厥，便秘，腹部按之硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。

【加减】若燥结津伤较重者，加芒硝、玄参软坚泻下生津。

【方论】本方为治手厥阴心包与手阳明大肠同病而设。上有痰热蒙蔽心包，下有大肠燥结，为上下同病。心包之邪不解，则下灼大肠，而燥结愈甚，大肠燥结不去，则上熬心包，而痰热不除，故须上下同治，方可两全。牛黄承气汤是由安宫牛黄丸加大黄而成。以安宫牛黄丸清心豁痰开窍；生大黄泻热通便，攻下热结，以取釜底抽薪之效。诸药合用，共成开窍通腑之剂。

【医论】阳明温病在运用下法以后，大便依然不通，而且出现神识昏糊，舌短语蹇，渴饮不止等症，这是邪闭心包，内窍有立即闭脱之虞；阳明大实不通，肾阴有立即消亡之虞，病情凶险，急宜用牛黄承气汤救治。此法以牛黄丸开手少阴之闭，以承急泻，阳明腑实，救足少阴之消，故吴氏称之为“两少阴合治

法”。本证为手厥阴心包与手阳明大肠俱病之候，单纯的阳明腑实虽可见身热，神昏，肢厥等见症，但不应有舌蹇，这是辨证之关键。正因为是上下同病，故治疗时须上下同治，方可有效。否则不会收到好的效果。