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会厌逐瘀汤治声带出血配方、医案_效果与方法

浏览: 发布时间:2019-11-25 06:13:59

【原方配方组成】桃仁15克(炒),红花15克,甘草9克,桔梗9克,生地12克,当归6克,玄参3克,柴胡3克,枳壳6克,赤芍6克。

【用法】水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。

声带出血,亦名声带粘膜下出血,是职业性喉病之一。多由于声带突然紧张有力,而使粘膜下的小血管破裂引起的声带粘膜下出血,此种情况既非出血性喉炎,亦非外界暴力所致喉部出血或血肿,而是大声喊叫,如运动场上的高声喊叫是最常见的原因;发音不当,多为职业用嗓的人,在发高音时,声带的拉紧,若不是靠环甲肌与甲杓肌的相互作用,而是用力逼紧,使喉内外肌群过分紧张,可致声带粘膜下出血;剧烈的咳嗽,肺内的压力增高,强烈的气流,使声带剧烈运动;上举重物时,声门紧闭,喉部紧张有力的结果。临床症状为突然出现发声困难,轻度声音嘶哑,喉部疼痛,说话易倦,症状经数周后,自行消失。间接喉镜检查,可见单侧或双侧声带上表面有鲜红色或暗红色瘀斑,似在声带表面粘附的血块,但咳嗽不能将其清除。随着出血逐渐吸收,瘀斑从紫红色渐变为棕色、淡黄色,最后消退,有时可见声带上表面及边缘有血肿,似纤维血管瘤,血肿机化后,鳞状上皮增厚可形成声带小结。因声带嘶哑甚至失音。

声带出血属于中医学中“失音”的范畴,按中医辨证分型可分为血热瘀滞型、阴虚肺燥型、血瘀凝滞型。会厌逐瘀汤主要适用于血瘀凝滞型。

会厌逐瘀汤加减:桃仁9克,枳壳9克,红花9克,生地15克,赤芍15克,当归12克,玄参12克,柴胡6克,生甘草6克,桔梗10克。

若血热瘀滞者,加紫草9克,益母草15克,丹皮10克,川芎10克;声音嘶哑者,加木蝴蝶4克,蝉蜕10克,诃子肉10克,凤凰衣3克,胖大海3枚;络阻咽痛者,加板蓝根18克,丹参21克;阴虚肺燥、咽干口燥者,加沙参12克,麦冬12克,天花粉15克;阴虚肺热、咽干痛者,加黄芩9克,地骨皮15克,知母10克;咳嗽痰少者,加川贝母10克,芦根10克,炙枇杷叶10克。

根据《福建中医药杂志》,1985,(1):29,许金星报道:采用会厌逐瘀汤加减治疗右侧声带粘膜下出血,颜色鲜红者1例,处方:桃仁4.5克,红花4克,生地黄18克,桔梗6克,赤芍6克,玄参10克,侧柏叶10克,茅根15克。水煎,每日1剂,分早、晚2次温服。服药2剂后,咽喉疼痛减轻,声音嘶哑渐好,右侧声带粘膜下出血大部分吸收,原方加瓜蒌10克,蝉蜕3克,连服药4剂,声音基本恢复,余症均减,改用方药:沙参15克,麦冬10克,桔梗6克,薄荷3克,蝉蜕3克,甘草3克以生津利咽宣肺,连服3剂善后。

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