1.高某，男，58岁。2013年4月20日初诊：七八年前患中风，面瘫，语言謇涩。

6年前开始三叉神经痛，以左侧眉棱骨、下眼睑刺痛突出，左眼裂变小，吃饭、刷牙、受风均可诱发，疼痛十几秒钟，畏冷，不易出汗。鼻发堵，时作喷嚏，嗅觉缺失。舌暗赤胖苔垢，脉滑数寸弱，右见浮象。此系阳虚感受风寒，不仅三叉神经痛，且夹有面瘫、鼻炎等症结，见症虽多，终不离阳虚感寒病机，处以麻黄附子细辛汤合牵正散加味：

麻黄15g，细辛15g，附子30g，白芷15g，辛夷15g，姜蚕10g，白附子15g，川芎30g，荆芥穗15g，炙甘草15g，全蝎5g，蜈蚣1条，生姜30片。5剂。

患者久治乏效，从外省来沈阳求治，希望先少开几剂体验一下，怕无效而浪费钱财。留沈阳服药观察5天，再定取舍。服药2天即觉三叉神经痛减轻，吃饭时已无疼痛，鼻塞已通，信心大增，遂请求开药30剂携带回家治疗，前方调整如下：

麻黄15g，细辛15g，附子60g，白芷15g，辛夷15g，姜蚕10g，白附子15g，川芎30g，荆芥穗15g，瓜蒌30g，红花10g，炙甘草15g，全蝎5g，蜈蚣1条，生姜30片，大枣10枚。30剂。

后电话告知，服药后三叉神经痛已止。

半年后电话又告，三叉神经痛复发，要求前方再寄30剂，再投仍效。

按：关于三叉神经痛，李可先生曾谓：“纵观历年病例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外。病程愈久，病机愈显。”由是倡用引火汤加味治疗，确为经验之论。但若说本病“悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外”，似未免武断。以临床所见，该病亦可由风寒外袭引发，本人即曾遇见多例，以麻黄附子细辛汤加味治之，获效亦佳，本案即是一例。

2.王某，女，31岁。2013年10月26日初诊：左侧头痛1周，连及目眶、面颊，呈阵发性放射样疼痛，夜间多发约两三次，每次约5min。面颊发木，左耳鸣，眠差，手足发凉，大便易泻，不汗，性急焦虑。舌暗赤胖润，脉沉滑数。从风寒入络入手，但当顾及阳虚之本，麻黄附子细辛汤加味治之：

麻黄10g，细辛10g，附子30g，白芷10g，蔓荆子15g，茯神30g，龙齿30g，磁石30g，酸枣仁30g，肉桂10g，生麦芽30g，炙甘草15g，生姜10片，大枣10枚。7剂。

复诊：头痛、三叉神经痛已止，手足发凉减轻。原方附子加至45g，另加远志15g，连用2周，三叉神经痛未再发作。