某患,女,36岁。患者口腔黏膜糜烂,有黄豆大溃疡块,边缘清楚,伴有红晕,两侧大阴唇黏膜分别有1.0cm×0.5m和1cm×2cm溃疡各1块。西医诊断为白塞病。曾用清热利湿、凉血解毒法治疗未效。诊时症见面色萎黄,唇淡,腹痛绵绵而喜按,心悸,汗出,气短乏力,经期如常,但量少色淡,白带多色白,大便溏,小便清,脉沉弦带滑,舌质淡,舌苔白滑而润。此乃劳倦伤脾,脾虚伤湿,湿毒不化,招致虫毒侵蚀而致。治宜温建中气、祛除湿毒。以黄芪建中汤加味治疗,药用:黄芪20g,桂枝6g,白芍15g,红枣7枚,生姜5片,土茯苓30g,薏苡仁10g,炙甘草10g,饴糖60g,水煎2次兑服,日2次。另以土茯苓、苦参、忍冬藤各30g,水煎2次漱口,并坐浴,日3次。用药3剂,腹痛减,7剂腹痛止。原方加减调治月余,病告痊愈。

按语:白塞病又称口、眼、生殖器综合征,类属《金匮要略》的狐惑病,常以清热化湿的甘草泻心汤治疗。本案因中焦阳虚,湿毒之邪乘虚而入,虫毒上蚀则口腔溃烂,下蚀则阴道溃烂,乘于中则腹痛绵绵不止。用黄芪建中汤加减,温建中气,祛湿除毒,使正复邪衰,病症可以缓解。