牵牛子

【别名】牵牛、丑牛、黑丑、白丑、二丑、喇叭花子。

【基原】为旋花科植物圆叶牵牛Phar bi purpurea(L) Voigt或裂叶牵牛Phar bit is nil(L.) Choisy的成熟种子， 黄褐色者称白丑， 黑褐色者称黑丑。

【产地】全国大部分地区均产。

【炮制研究】秋季果实成熟时采收，晒干。以粒大饱满，无果皮等杂质者为佳。生用或炒用，用时捣碎。

【功效与主治】逐水泻饮，攻积杀虫。治疗水肿腹水，痰饮咳喘，大便秘结、蛔虫、绦虫等多种肠道寄生虫。

【用法用量】内服汤剂：3~9g。入丸散服，每次1.5~3g，本品炒用药性减缓。

【副作用】牵牛子含牵牛子苷、牵牛子酸钾及没食子酸，牵牛子小鼠皮下注射之半数致死量为37.5mg/kg；对人体有毒性，但不大，中毒多因用量过大所致。过量的牵牛子对肠道有强烈刺激作用，亦可刺激肾脏使之充血，重者并能损害中枢神经系统，特别是舌下神经，致使舌运动麻痹，出现言语障碍。

【副作用症状】头晕头疼、剧烈呕吐以及腹痛腹泻，大便为绿色水样，并混有黏液，心率加快，每分钟120次左右，心音低钝，常有言语障碍，突然发热、腰部不适、无痛性血尿，尿检有红细胞、蛋白，重症者伴高热昏迷、四肢厥冷、口唇发绀、全身皮肤青紫、呼吸浅促。

【副作用预防】严格控制用量。煎剂每次4.5~9g为宜，每日1次，入丸散剂每次0.3~1g，每日2~3次。

【救治】

1.剧烈呕吐可服五倍子12g(研末)，鸡蛋清6枚，蜜糖60g，水调温服，以阻止胃肠道对牵牛子毒素的吸收。

2.不能吐出毒物者，可予催吐、洗胃。

3.泄泻有利于排除毒素，但泻下无度，神疲乏力，四肢不温，脉沉迟弱者，用甘草15g，粳米30g，煮熟去渣取汁，加赤石脂末30g，送服，每日2剂，也可服牛奶。

4.绿豆120g，煎汤当茶饮。

5.言语障碍，意识障碍者用5%葡萄糖加醒脑静20mL静滴。6.输液、对症治疗尿血者用止血敏、止血芳酸、维生素K4、立止血等止血药物。

【合理应用】

1.肝硬化腹水牵牛子24g(研末冲)，大黄15g(后下)，元明粉12g(冲)，枳实9g，水煎服。对腹水作用较满意，泻下3~4次后，腹水显著消退。

2.胃柿石症用黑丑、白丑各18g，炒熟研末，每晨空腹服5g，红糖水送下，1周后痊愈。

3.小儿夜啼黑牵牛子7粒，捣碎，温水调糊，睡前敷脐后用胶布固定，当夜即见效。

4.蛲虫用黑白牵牛子各等份，炒熟研成粉末，用鸡蛋1枚加油煎至成块时，把药粉撒于蛋面上，于早上空腹服用。成人每次用药粉3~4.5g，小儿酌减，每隔3天服1次，严重者可服3次，一般服2次即可。另外，牵牛子10g(儿童减半)碾成细粉，加入面粉100g，两者比例为1：10，烙成薄饼空腹1次食尽。半月后重复治疗1次。

5.癫痫用等量黑白牵牛子研碎加蜜为丸，每丸重6g，含牵牛子3g。12岁以下每次服半丸至1丸，12岁以上每次服1丸至1丸半，每日1~2次，对各型癫痫均有一定疗效。

6.顽固性水肿单味研末，每次服3g，或用牵牛子45g(生熟各半)，配香附30g，广木香6g，芝麻(略炒)约100g，共为细末，分成4份，轻症每服1份，重症加倍，忌盐，退肿后再服补剂调养。7.减肥用牵牛子10~20g为主药，配炒草决明、泽泻、白术各10g，山楂、制首乌各20g，水煎，每月服1剂，有减轻体重、降压、降脂作用。

【配伍禁忌】

1.黑丑、白丑，古时分用。现临床实践发现功效相同，不再分用，统称二丑。

2.水煎则失去致泻作用，故用于泻下时不宜水煎服。

3.牵牛子大剂量服用，对脑神经有影响，尤其是舌下神经受损，出现语言障碍，重者致昏迷，有的出现便血，腹痛、呕吐等。

4.孕妇忌服。

5.忌与巴豆同用。