大黄
【别名】香大黄、马蹄黄、绵纹、绵纹大黄、将军、生军、川军。
【基原】为蓼科植物掌叶大黄(北大黄) Rheum palmatum L.、唐古特大黄RheuntangnticumMaximexB alf或药用大黄(南大黄)RheumqficinaleBaill的根状茎。
【产地】掌叶大黄和唐古特大黄产于四川、甘肃青海，南大黄产于四川、湖南、云南、贵州。
【炮制研究】立冬前后叶子大部分枯萎时采挖，不用水洗，削去外皮，阴干或烘干，生用或酒制、蒸熟、炒黑用。
【功效与主治】攻积导滞，泻火解毒，止血，活血祛瘀，退黄通淋。用于大便秘结、痢疾、火邪上炎诸症、肠痈、吐血、妇女闭经、鼻出血、黄疸等。
【用法用量】生用泻下力强，若攻下者宜生用，且人汤剂应后下或开水泡服；制用泻下力减弱，活血泻下作用较好；酒制上行多用于火邪上炎之证；制炭多用于出血症。内服：煎汤5~10g，热结重症急需下者加倍；研末，1~3g，用于止血可5~10g；外用：适量，磨涂或研末调敷。
【副作用】大黄的主要成分为蒽醌衍生物，能刺激大肠，增加其推进性里蠕动而促进排便。大剂量内服，因蒽苷对胃肠黏膜产生强力的刺激作用，引起呕吐等毒性反应。
【副作用症状】恶心、呕吐、腹痛、盆腔充血、严重腹泻，可因失水过多产生昏迷、虚脱、休克等症状。
【副作用预防】控制用药剂量，妇女月经期、怀孕及体弱者应慎服或禁用。
【救治】①早期可催吐、洗胃。②补液、静滴葡萄糖盐水。③其他对症治疗。
【合理应用)
1.便秘治疗习惯性便秘，可单用生大黄，研末，睡前服1.5~3g，作用缓和，不引起腹痛，适用于小儿及体弱病人。对于慢性病出现冷积便秘者，须与附子、干姜、党参、甘草配伍。
2.肠梗阻治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻及蛔虫性肠梗阻出现便秘、腹痛、高热、神昏谵语，宜较大剂量应用本品，并多与芒硝、枳实、厚朴等药同用，如大承气汤。
3.清洗肠道腹部X线平行摄影前清洗肠道，可于摄片前1天晚餐进半流质，晚上8时以生大黄6g，芒硝9g，用开水500mL，浸泡5~10min， 调匀去渣， 1次服下， 1h后再服温开水500mL， 翌日晨空腹，上午摄片，优片率高。
4.急性胆囊炎、胆石症对于湿热黄疽者，需要大黄6g，配茵陈18g，栀子9g，如茵陈蒿汤；治疗胆石症，也可单用生大黄10g，水煎服，每日1次，首剂加倍。
5.急、慢性病毒性肝炎治疗急性黄疸型肝炎，单用生大黄。成人50g，儿童25~30g，煎成200mL左右，顿服，连服6天停药1天为1个疗程；年老体弱者服2天停1天，服6次为1个疗程。治疗急性黄疸型肝炎，用大黄30g，配茵陈10g，水煎服。大黄用量大者效果好，茵陈后下者效果好。
6.上消化道出血禁食1~2天，服生大黄粉每次1.5~3g，每2h1次，每日3~4次，直至大便隐血试验转阴。
7.腹胀用大黄粉醋调外敷涌泉穴，对多种原因引起的腹胀有明显疗效。
8.伤寒用大黄配石膏或黄芩、黄连、黄柏，可作用于肠神经丛，通过影响全身，起清热、消炎作用。
9.乳腺炎用生大黄、配芒硝各等份，研末，加少量凡士林，开水调匀，摊于纱布上，贴于乳房红肿部位。每日换药3~4次。
10.妇科血肿、硬结、炎症治疗妇科外阴，术后腹壁和腹腔红肿，术后硬结、盆腔炎和切口炎症，可用大黄1份，配芒硝4份，研成粗粉，装人纱布袋外敷患处，12~24h更换1次，7~10天为1个疗程。
11.急性肾功能衰竭用生大黄40g(后下)，配制附子、生龙骨、生牡蛎、槐花、甘草各15g，加水500mL煎液保留灌肠，每次100mL，保留1h，早、晚各1次，7天为1个疗程。
12.幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡用大黄片，每次3~4片，每日3次，饭后服。
13.外科手术后的腹胀生大黄洗净，晒干后研成粉末备用。一般成人取大黄粉30g，用300mL温开水调和后保留灌肠，一般病例1次即可。
14.肛门疾病肛裂、炎性外痔、血栓性外痔、混合痔术后、肛门湿疹，取大黄15~30g冲开水3kg，先熏后坐浴，每日1次；内痔出血、溃疡、感染，用适量大黄粉外敷局部，每日1次。肛瘘术后则是熏洗后外敷，每次排便后换药。
15.胆绞痛生大黄10~20g，木香10g，加开水300mL浸泡10min后， 频频饮用。
16.高脂血症大黄浸膏片0.5g(每片)，每次4片，每日3次，饭后服，1个月为1个疗程。
17.肥胖症本症指超标体重10%以上，但未达肥胖症标准。用大黄片每次4~10片， 每日1~3次饭前30min前服， 使大便每日保持3次，同时控制主食。
18.冻伤大黄、甘草各50g， 加入水4000mL， 煎30min， 取出药渣， 待温后浸泡患处20min。每晚1次， 每剂药可使用1周。19.带状疱疹①生大黄30g，冰片5g，蜈蚣5条，共研细末，香油调涂患处，每日早晚1次。②大黄15g，虎杖15g，冰片15g，浸人300mL95%酒精，24h后，取清液涂布于患处，每日数次。
20.排卵功能失调大黄烘干研末，装人胶囊，每次1g，口服2次，月经干净后开始服药，连服3~6个月。
21.慢性荨麻疹、皮肤瘙痒症可内服大黄片，每日2次，每次1.5g，连服1周。
22.慢性前列腺炎大黄配半夏各10~15g，水煎冲服琥珀10~20g，每日1剂，分2次服。
23.中风对急性期热积肠腑之实证，可常规应用生大黄粉3~9g，沸水冲服或鼻饲灌服，或用30g煎液保留灌肠，中病则止。
24.肺病略血治疗肺结核、肺炎、肺脓疡，支气管扩张及肺癌所致之咯血，可服生大黄水丸，每次2g，每日2次。
【配伍禁忌】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
