香加皮

【别名】北五加皮、杠柳皮、钻墙柳、爬山虎。

【基原】为萝摩科植物杠柳PeriplocasepumBge.的干燥根皮。

【产地】我国大部分地区皆有分布。

【炮制研究】春、秋均可采挖，趁新鲜时以木棒敲打，使根皮和木质部分离，抽去木心，将皮拣净杂质，洗净，闷润后切段，阴干或晒干。现代主要是净制，切制，也有的地区有酒炙法。

【功效与主治】祛风湿，强筋骨。主治风寒湿痹、腰膝酸软、心悸气短、下肢浮肿。

【用法用量】内服：煎汤4~10g，浸酒或入丸散。

【毒副反应】毒素存在于根、茎、叶。有毒成分为杠柳毒苷，属于强心苷类。40%酊剂0.2~0.8mL皮下注射，可使小鼠呼吸深度抑制而死亡。其杠柳制剂以1g/kg的剂量给猫灌胃足以致死。注射于动物可使血压上升极高， 约3~20min即可死亡。中毒时血压先升后降，心脏收缩力增强，继而减弱，心律不齐，乃至心室纤颤而死亡。其对心电图的影响，主要呈现传导抑制和室性异位节律，终至心室纤颤。

【副作用症状】急性中毒后很快出现头痛、头昏、昏迷、血压先升而后降，心律失常，以及全身麻痹，最后呼吸循环衰竭，可于2~3min内死亡。

【副作用预防】本品有毒，药典规定剂量为3~9g，故临床使用时，应控制在常规剂量以内，不可过量和久服。

【救治】立即洗胃、结肠灌洗。应用中枢神经兴奋剂。解毒剂的使用：CaN ag-EDTA、氯化钾、维生素B、三磷酸腺苷(ATP) 。对症治疗：中毒早期，心悸、胸闷、心率过缓或心律不齐者，可取绿茶15g煮15s后，加蜜糖调服。腹痛、腹泻、自汗、手足不温、口吐清涎、脉缓者，取肉桂6g焗服。

【合理应用】

1.病毒性心肌炎北五加皮、麦门冬、甘草各12g，太子参(或党参15g或人参8g)、黄精、丹参、桑寄生各20g，白芍、五味子、苦参、甘松各10g。随症加减，每日1剂水煎服。发病初期有感染者宜加金银花、板蓝根，恢复期宜加茯苓、陈皮、木香、大枣等。2.心力衰竭(1)北五加皮粗苷60~80mg/d，3天后改为维持量20~40mg/d，一般用药后2~3天可控制心衰，原用洋地黄病例，改用本药后病情稳定甚至进一步好转。对各种心衰均有一定疗效，口服吸收迅速、排泄较快。

(2)香加皮、太子参、党参、茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。每日1剂水煎分2次服。北五加皮用量每日3~9g，维持用量每日3g左右。纳呆、恶心加白术、莱菔子、陈皮、山楂；胸胁胀满加瓜蒌、薤白、郁金；头痛头晕、血压高者加夏枯草、牛膝、黄芩；有瘀血症者加桃仁、红花、赤芍。用于治疗风湿性心脏病、高血压动脉硬化性心脏病所致心力衰竭。

3.骨性关节炎香加皮、熟地、骨碎补、杜仲、白芍、狗脊、木瓜、秦艽、牛膝、姜黄各10g，甘草6g，阴虚者以生地易熟地，酌加知母、黄柏、菊花；病位在上以桑枝易牛膝；关节肿胀且痛者甚酌加制川乌、地鳖虫、地龙。

4.风湿性关节炎北五加皮、过山龙、白藓皮。白酒浸泡饮。

5.水肿香加皮4.5~9g，水煎服。

【配伍禁忌】年老、体弱、孕妇、儿童及高血压患者忌用。