砒霜

本品为砒石升华而得的精制品Arse no lite； Arsenopyrite； Real gar； Or piment，主要成分仍为AS203。主产于陕西、湖北、河南、四川、甘肃、辽宁、山西等地。

【处方用名】砒霜、白砒、白信石。

【炮制加工】取砒石捣碎，放在阳城罐内，罐口用铁碗底盖住，碗和罐的接合处用盐泥封固，铁碗内装满水，将罐放在炉上，用慢火烧2~3h，使其产生升华附着在铁碗底部，凉后揭开取下，并除去罐里残留的杂质，将升华物再入罐内反复烧炼2~3次，即得极净的砒霜。

【功效及用法用量】辛、酸、大热，有大毒。归肺、肝经。属拔毒化腐生肌药。具有劫痰定喘，蚀疮去腐，截疟杀虫的功效。主治寒痰哮喘，疟疾，休息积痢，痔疮，瘰疬，走马牙疳，痈疽恶疮，腐肉不脱，梅毒，顽癣。现代研究表明，砒霜所含三氧化二砷具有良好的抗癌作用，如用于急性早幼粒细胞白血病、原发性肝癌、皮肤癌等多种肿瘤的治疗。

常用剂量：内服，入丸、散，0.001~0.003g。外用：研末撒或调敷，或入膏药中贴之。本品毒性比砒石更剧，内服极宜谨慎。因其用量甚微，单用时要加赋形剂，制成复方膏、丹后，始能内服或外用。

【大剂量单药应用经验】

1.朱洁等经验：砒霜是一味古老的中药，主要化学成分为三氧化二砷。据《中药大辞典》记载，砒霜对寒痰哮喘有特殊的疗效，有祛寒温阳强身之功效。采用含AS gO， 0.2g的膏药大椎穴敷贴， 每周1次， 连续4次， 待病情稳定后， 改为每月1次。急性发作时加用糖皮质激素布地奈德吸入，400~600pg/d，博利康尼片口服， 2.5~5mg/d。治疗后PEF升高及发病次数减少非常显著。(《浙江中西医结合杂志》，2000年第8期)2.汤孝优等经验：用口服砒霜7.5~10mg/d，连服60d治疗急性白血病患者，其完全缓解率达62.5%~77.8%，而其毒副作用不明显。(《临床血液学杂志》，2000年第1期)。

【大剂量配伍及名方应用经验】

1.治疗鸡眼经验：中成药制剂“砒红鸡眼膏”，用砒霜9.4g，地骨皮63g，红花31.25g，桃仁15.6g，研粉，用蓖麻油、淀粉适量，调制成膏，外敷局部，可起到磨消鸡眼的作用。(《全国医药产品大全》砒红鸡眼膏)2.宋代医家经验：(1)砒霜膏治久恶疮：砒霜0.04g研细，附子0.04g(末)，苦参0.04g(末)，硫黄0.04g(细研)，黄蜡0.04g，用麻油80g煎，油熟下蜡，次下药末，和令均成膏，每用先以蒴藿、柳枝煎汤洗疮，拭干涂之，一日二次；(2)砒霜丸治牙疼：砒霜2g，干地龙12g，巴豆六枚(去壳)。上为末，以猪胆汁为丸，如麻豆大。麻裹一丸，于病处咬之，有涎即吐。(《太平圣惠和剂局方》)3.王锦鸿等经验：治疟疾，无痰不成疟，砒霜能治疟疾，亦与其劫痰之功有关，但因其性大热，故又以寒疟者最为适宜。如《医垒元戎》九转灵砂丹即用砒霜与黄丹、紫河车各3.75g，可起温肾祛痰截疟之功；亦可单取砒霜末少许，于疟发前贴于大椎、内关等穴位上而发挥作用。对于疟疾日久而成疟母者，砒霜7.21g、寒水石14.42g，可起消散疟母作用，如《王氏传信方》至妙疟丹。(《中国中药杂志》，2003年第2期)。

【注意事项】

1.同“砒石”，毒性较砒石更大。

2.砒霜经胃肠道口服毒性较大，而采用非胃肠道给药，如静脉滴注、肌注、瘤体注射、动脉介入及腔内给药，则毒副作用明显减轻。近年来注射砷剂治疗白血病已数千例，未见引起急性出血的报道，亦未见明显慢性砷中毒的报道，这或许与注射给药避开了砷剂在胃肠道内起化学变化及吸收有关。我们在应用AS，O3注射液静脉滴注治疗肝癌时发现，该药虽可发生一些毒副反应，如消化道症状(腹胀、口干、口苦及纳差、恶心、呕吐、腹泻等)、皮肤改变(皮肤瘙痒、皮疹、脱屑、粗糙及可逆性手足麻木等)、肝肾毒性、骨髓抑制等，但在常用剂量下毒副反应较轻，并且是可逆的或可预防的。(《中国中药杂志》，2003年第2期)。