矾石丸

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】妇人经水闭不利，脏坚癖不止[1]，中有干血[2]下白物[3]，矾石丸主之。(金匮妇人杂病：15)矾石丸方矾石三分(烧)杏仁一分

上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中[4]，剧者再内之。

注释：

[1]脏坚癖不止：指子宫内干血坚结不散。脏，即子脏，指子宫；坚癖，即坚结；止，作散。

[2]干血：指瘀血日久。

[3]下白物：指白带。

[4]内脏中：指将药物放人阴道中。内，即纳入；脏，即阴道。

【功效配伍】矾石丸清除湿热。方中矾石味酸涩性苦凉，清热燥湿，解毒杀虫，化腐收敛止痒。《神农本草经》云：“主寒热泄痢，白沃，阴蚀恶疮。”杏仁味苦微温，质润多脂，利气开闭润燥结。蜜既能润燥，又能使矾石药性缓缓释放，以求缓治。诸药配伍，清热润燥敛疮，除湿止痒杀虫。

上二味药，研细末，炼蜜和丸，做成枣核大栓剂，放入阴道中；病情严重者，一日放药两次。将矾石丸“炼蜜和丸枣核大，内脏中”，是用栓剂治疗妇人阴道疾病的最早记载。

【方证论治辨析】矾石丸治妇人带下，湿热瘀阻证。症见经水闭阻不行，胞宫内有干血坚结不散，阴中时下白物。

阴中时下白物，是由经血闭阻或经行不畅，胞宫积有瘀血坚结不散，郁为湿热，久而腐化所致。下白物，为湿热下注之特征。治疗外用矾石丸纳入阴中，清除湿热以治其标；亦可内服消瘀通经之剂以治瘀血之本，方用土瓜根散或下瘀血汤等活血逐瘀方。

【用方思路】带下是指妇女阴道内流出一种黏稠液体，绵绵不断，后世称为白带，《金匮要略》称作“下白物”；另外，白带后世有赤带、黄带之分。女子在发育成熟期，或经期前后，或妊娠初期，白带可相应增多，不作病论。如带下量多，或色、质、气味发生变化，或伴全身症状者，即为带下病。

矾石丸方中之矾石清热解毒，化腐收敛，为治疗湿热带下确立了基本治法。矾石后世妇科外洗剂多取用之。临床用本方治疗宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、带下病。