麻子仁丸

(别名：脾约丸、麻仁滋脾丸)

【方组、临证参考用量】麻子仁60g芍药15g大黄30g厚朴30g杏仁30g枳实15g上6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服10丸；或每重9g，每日1~2次，每次1丸。根据病情，酌减量，改用汤剂。

【功效】滋液润燥，泄热通幽。

【主治】

主证：大便秘结，小便多，脉细涩。

副证：习惯性便秘，或腹微满不痛，或不更衣十日，无所苦。

【临证加减】

1.痔疮便秘，如痔疮便血，本方加荆芥炭、槐花炭、地榆炭，以凉血止血；痔疮便秘，本方加当归、生地桃仁、赤芍等，以养血和血。

2.燥热伤津甚者，本方加柏子仁、瓜蒌仁、生地、生首乌，以滋阴通便。

3.热结甚，苔黄脉数者，重用大黄，加芒硝，以泄热通便。4.体虚弱者，宜去大黄，或酌加郁李仁、生首乌、番泻叶等，以增加润肠或润滑大肠而通幽。

5.加味麻子仁丸治疗蝈虫性肠梗阻：药用麻子仁丸加川楝子、乌梅、陈皮、槟榔，枳壳易枳实，去芍药、厚朴。治疗蝈虫性肠梗阻。最多住院4天，最短住院12小时；最多服药3剂，最少1剂；一般服第一次煎药液后1~3小时腹痛即可缓解，服药6~12小时可通便排虫；多数病例排出虫成团，最少30多条，最多200多条，多数病例连续排虫3~4天，有排虫总数达400多条。排虫后症状和体征完全消失，无副作用。[医药卫生，1974，(3)]

6.麻子仁丸异病同治的临床应用：麻子仁丸出自《伤寒论》，方中厚朴、枳实、大黄泄痞除满，通便破结，芍药、蜂蜜润燥止痛，养血柔肝，妙在麻仁、杏仁相伍，能润大肠之燥，可降肺气之逆，共奏润燥通便、生津养血之功，实为泻而不峻，润而不腻之剂。临床上除常用以治大便燥结外，并可用于咳喘、噎嘱诸症，现简介于后。

(1)大便难：若大便难乃脾阴不足，大便干燥所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色晦黯，舌质红绛，舌苔黄燥，食纳减少，胸胁痞闷，郁郁微烦，大便秘结，小便频数，脉沉涩等症。用麻子仁丸治疗糖尿病、冠心病、不完全性肠梗阻引起的大便难，多能取效。麻子仁用15~30g为宜，酌加麦冬、玄参以清热养阴。

(2)跨：若噎隔乃浊阴不降，津液不能输布，大便艰涩所致，则为麻子仁丸证。临床常见形体消瘦，面色晦黯，肌肤枯燥，吞咽困难，胸膈痞闷，大便干，小便频数或黄赤，舌质红而少津，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻等病，改厚朴为君，用量在15~30g之间，酌加旋覆花、代赭石。非占位性病变所致的噎嗝服后多能收效，对于占位性病变服后亦能缓解症状。

(3)咳喘：若咳喘乃津液耗伤，肺失宣降，大肠失其濡润，虚热内停所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，胸胁痞闷，食欲不振，咽干口燥，咳嗽痰少，大便不通，舌质红、少津，苔薄黄或腻，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗肺源性心脏病，高血压心脏病之咳喘及老年支气管酵喘伴有大便不通之症者，多能取效。杏仁用量为10~15g，蜂蜜以30~60g为宜，酌加麦冬、沙参、桔梗以养阴清热。

(4)阴虚郁热烦躁：若烦躁乃阴液耗伤，大便不通，邪郁化热所致，则为麻子仁丸证。临床常见面色潮红，心烦口苦，甚则烦躁不安，胸满厌食，大便不通，舌质红，苔黄少津，脉细数等症。以麻子仁丸加减治疗老年更衣性精神病，宜重用火麻仁、蜂蜜、白芍；治疗脑血栓形成后的大便不通，宜改大黄为君，用量在9~15g。

据实践体会，运用本方的辨证要点为肠燥便秘。临床中改丸为汤，其效更捷，大黄以后下为宜，蜂蜜煎好后兑于药内混匀频服，才能收到预期的效果。这一临床经验，实属宝贵。[浙江中医杂志，1985，(4)：174]

7.麻子仁丸治疗尿频伴大便硬：临床凡见尿频伴有大便硬，经常规方法治疗不效者，试用麻子仁丸治疗，每每获效，尿频缓解。[上海中医药杂志，1985，(2)：26]

8.本方去芍药，枳壳易枳实，加生熟地、黄芩、桃仁、甘草。治体液枯燥，肠内燥热之习惯性便秘、高血压、动脉硬化症、慢性肾炎等合并便秘者，名润肠汤。[万病回春]

9.本方去芍药、杏仁、厚朴，枳壳易枳实，加槟榔、菟丝子、山药、防风、出茱萸、肉桂、车前子、木香、羌活、郁李仁。治冷热壅结，津液耗损，大便秘结，名麻仁丸。[太平惠民和剂局方]

10.本方去芍药、厚朴、杏仁，枳壳易枳实，加人参为蜜丸。治产后大便秘涩，名麻仁丸。[证治准绳·女科]