【药物配方组成】火麻仁、苦杏仁、枳实、厚朴、玄参、生地黄各12g,白芍、麦冬各9g,大黄6g

【随症加减】气滞者加木香、香附各10g;血虚者加当归9g,何首鸟15g;肝经郁热者加龙胆草、栀子各6g,黄芩9g;便血者加槐花、地榆各10g

【治疗方法】每日1剂,水煎2次,分2次服.7日为1

个疗程,最多治疗2个疗程.

【功效主治】清热,润肠,增液.

【经典案例医案】临床治疗55例,表现为大便数日不通,质干燥坚硬或解而不畅,甚则腹部胀痛难忍,便中带血.治愈(临床症状消失,随访半年以上未复发)36例,好转(临床症状消失,但停药后1个月内又复发)15例,无效(治疗2个疗程后未见好转)4例.总有效率92.7%.

治验:黄某,男.近5年来大便干燥坚硬,数日一解,时作时止,后稍缓解.近来因食辛热厚味而致大便6日未解,腹部胀满,按之作痛,口苦,小便短赤,苔黄燥,脉滑.诊断为老年习惯性便秘,证属燥热伤津.治宜清热润肠,增液通便.处方:火、.

麻仁、生地黄、玄参各12g,枳实、厚朴、苦杏仁、白芍、麦冬、栀子、黄芩各9g,生大黄(后下)6g.水煎服,每日1剂服药3剂后大便已下,粪质稍软,余无不适守上方去大黄续进4剂以巩固疗效,随访1年未复发.

【经验心得】中老年性习惯性便秘多由热结肠腑及肠燥津枯所致.方中麻子仁丸出自《伤寒论》专为脾约证而设,用于肠有实热,并津液亏竭,大肠失于润滑者.增液汤出自《温病条辨》,用治阳明温病,阴虚液枯之证.二方合用,既可清热润肠,又能增液通便.中老年人习惯性便秘,多见虚实夹杂证.

既有热结肠燥,又有阴虚液枯,导致大肠传导功能失常引起便秘.临证如滥用攻下,则损其津液,以致暂通复秘,燥结愈甚;或通之不应,徒伤正气.二方合用共奏清热润肠增液之功,正切合中老年人习惯性便秘病机,使其大便自通,标本兼顾.

【方剂出处】吴振西麻子仁丸合增液汤加减治疗中老年习惯性便秘55例.新中医,1999;(6):18