【应用导读】

辨治阴虚内热证的病证表现有上焦症状如欲卧不能卧，如有神灵者；中焦症状欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如意欲食，复不能食；肝胆症状如常默默；下焦症状如小便赤；全身症状如欲行不能行，如寒无寒，如热无热，口苦，脉微数。《伤寒杂病论》中有关论述百合知母汤的辨治有：“百合病，发汗后者，百合知母汤主之。”(第三2)又，张仲景论百合知母汤没有明确指出症状表现，因阴虚内热证可引起诸多脏腑病变，所以张仲景仅提示辨百合知母汤方证有类似或相兼病证，对此一定要统筹兼顾，不可顾此失彼。

【方药解读】

百合知母汤是辨治阴虚内热证的重要基础方，由百合擘、七枚(14g)，知母切、三两(9g)所组成，以滋阴清热为主。

1.药用个性

(1)百合味甘、苦，性寒。甘苦寒相济旨在生津养阴，清热降逆。

(2)知母味苦、甘，性寒。苦甘寒相济旨在清热泻火，生津养阴。

2.药用配伍百合与知母：两甘相济旨在养阴，两苦相济旨在清热。

【方药衍生】

1.衍生滑石代赭汤辨治阴虚内热气逆夹湿“百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。”(第三3)辨百合病即阴虚内热证有类似可下证或与可下证相兼，阴虚内热证因用下而减轻，且又生夹湿气逆，百合知母汤是辨治阴虚内热证的重要基础方，仅用百合知母汤辨治阴虚夹湿气逆证尚有局限性，为了强化百合知母汤治疗阴虚夹湿气逆的针对性与切机性，就必须改用滑石代赭汤，即百合知母汤去知母加滑石、代赭石而成，如百合擘、七枚(14g)，滑石碎、绵裹、三两(9g)，代赭石碎、绵裹、如弹丸大一枚(15g)。呕逆沉重的病变证机是湿浊上逆，所以方中配伍滑石、代赭石利湿降逆；辨清百合知母汤作为基础方而衍生为滑石代赭汤之间的方证关系是阴虚夹湿气逆，研究滑石代赭汤方证关系的重点是呕逆沉重，需分析滑石代赭汤中百合与滑石之间的滋补与清利之间的用量调配关系。

2.衍生百合鸡子汤辨治阴血虚弱“百合病，吐之后者，用后方(百合鸡子汤)主之。”(第三4)辨百合病即阴虚内热证有类似可吐证或与可吐证相兼，阴虚内热证因用吐而减轻，且因用吐而伤阴血，百合知母汤是辨治阴虚内热证的重要基础方，仅用百合知母汤辨治阴血虚弱证尚有局限性，为了强化百合知母汤治疗阴血虚弱的针对性与切机性，就必须改用百合鸡子汤，即百合知母汤去知母加鸡子黄而成，如百合擘、七枚(14g)，鸡子黄一枚。辨清百合知母汤作为基础方而衍生为百合鸡子汤之间的方证关系是阴虚夹血虚，研究百合鸡子汤方证关系的重点是心悸眩晕，需分析百合鸡子汤中百合与鸡子黄之间的滋阴与补血之间的用量调配关系。

3.衍生百合地黄汤辨治阴虚血热“百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。”(第三5)辨百合病即阴虚内热证有类似可吐证或与可吐证相兼、或类似可下证或与可下证相兼，或类似可汗证或与可汗证相兼，未用吐下汗法，病变既有阴虚内热又有血热，百合知母汤是辨治阴虚内热证的重要基础方，仅用百合知母汤辨治阴虚血热证尚有局限性，为了强化百合知母汤治疗阴虚血热的针对性与切机性，就必须改用百合地黄汤，即百合知母汤去知母加生地黄而成，如百合擘、七枚(14g)，生地黄汁一升(80ml)。辨清百合知母汤作为基础方而衍生为百合地黄汤之间的方证关系是阴虚夹血热，研究百合鸡子汤方证关系的重点是五心热，需分析百合鸡子汤中百合与生地黄之间的滋阴与凉血之间的用量调配关系。

4.衍生百合洗方辨治阴虚内热轻证“百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。”(第三6)百合知母汤虽是辨治阴虚内热证的重要基础方，可仅用百合知母汤辨治以阴虚为主，内热较轻者，以百合知母汤治疗泻热作用较明显，对此用百合洗方，即百合知母汤去知母而成，如百合一升(24g)。辨清百合知母汤作为基础方而衍生为百合洗方之间的方证关系是以阴虚为主，研究百合洗方辨治阴虚内热方证关系的重点是生津滋阴。