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伤寒论麻黄升麻汤证方证原文与解释

浏览: 发布时间:2019-08-09 11:44:45

【原文】伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之。

【诠释】伤寒六七日有表证,理当解表,若热邪传里,形成里热结实,当用下法,下之则便通热解。照此不会出现手足厥逆,寸脉沉迟,下部脉不至的现象。今反见之,显然是误下伤阳所致,表不为下所解,反阳郁而不得伸,出现手足厥逆,寸脉沉迟,咽喉不利,浮热上灼于咽,化脓唾血,寒湿虚于下,脾为湿困,利下不止,此郁热交错之证,治宜麻黄升麻汤,清肺运脾,透达郁阳。

【治法】发越郁阳,清肺运脾。

【方药组成】麻黄2两半(去节),升麻1两1分,当归1两1分,知母18铢,黄芩18铢,萎蕤18铢(一作葛蒲),芍药6铢,天门冬6铢(去心),桂枝6铢(去皮),茯苓6铢,甘草6铢(炙),石膏6铢(碎以绵裹),白术6铢,干姜6铢。

【服法与禁忌】上药十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,相去如炊三斗米倾令尽,汗出愈。

【经方方论】本方证是伤寒误下邪陷,阳气被郁不得外越,故以麻黄为君,配桂枝、升麻,发汗以驱表邪,热郁于肺而不得清泄,故以升麻配黄芩、知母、生石膏,泻热清肺,解毒利咽,佐天门冬,白芍,敛肺生津润咽,伍茯苓、白术、干姜、甘草,理脾湿以治下利。

方后注:服药时间有其特殊性,非一日三服,乃三服尽,在短时间内全部服完,持续发挥药效,以求体内郁热从汗而解,故原方指出:“相去如炊三斗米倾令尽,汗出愈。”

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