【组成】柴胡24g，党参9g，黄芩9g，半夏12g，枳实9g，陈皮30g，生姜9g，白芍18g，当归9g，川芎9g，茯苓12g，苍术9g，泽泻18g，丹参30g，茵陈蒿24g，大枣4枚，炙甘草6g。

【加减法】肝区痛甚者，加王不留行9g，苦桔梗6g，旨在活血理气止痛；口渴明显者，加白茅根15g。

【功用】疏肝散瘀，逐液利胆。

【适应证】无黄疸型肝炎，胸胁苦满，心下逆满，痞硬，恶心，嗳气，甚则吞酸，胃脘痛，不能食，大便时溏，舌苔白腻，脉弦细。

【胡希恕医案与临证心得】经方临床的核心，是“八纲六经”以及由此细化的“方证对应”。其实六经即来自于八纲，乃万病的提纲。所以，不赞同“六经缘自经络”的观点，认为六经与经络、脏腑、气化无对应关系，只与八纲密切相联。从更深的理论层面来看，《伤寒论》六经并非《内经》经络概念，《伤寒杂病论》并非依据《黄帝内经》撰着，而是张仲景主要依据《汤液经法》《神农本草经》撰成。有些人临床上运用经方不能得心应手，可能与其把《伤寒》《内经》硬要“结合”的缘故。因为《伤寒》《内经》犹如火车和飞机各司其职，很难于“有机结合”。而本方则是治疗无黄疸型肝炎最常用方剂之一。

【解读赏析】《伤寒论》的小柴胡汤为和解之剂，这种观点一直沿袭至今。实际历代医家对小柴胡汤化裁加减，得心应手，实非仅和解剂。“伤寒”一词自来就有广、狭两种含义，如《素问·热论》说：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”这个“伤寒”是广义的，指包括温病在内的外感病，《难经·五十八难》说“伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病”。而有伤寒之“伤寒”则是狭义的。伤寒既然有广狭之分，那对《伤寒论》的看法就引起分歧，有认为《伤寒论》只论述由寒邪所引起的外感病，另有则认为《伤寒论》包括所有的外感病在内，这两种争论谁是谁非，长期以来尚无定论，从《伤寒论》内容看，确实包括了温病的各种热性病，如第6条“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。身灼热者名风温……”历代医家对此论述颇多，观点各一，认为该条文包括温病的亦属不少。而且《伤寒论》中方剂，清下、育阴诸法都有，也都适用于温病，当然从另一角度看，对于温病的理论水平还不十分完整，仅凭《伤寒论》作治疗温病的指导是远远不够的。

从《伤寒论》所论伤寒是广义的，只是张仲景详于寒略于温，非张仲景不懂温邪致病，小柴胡汤就是张仲景治疗温病的首方。从六经看，何经都有表、里证之分，寒邪伤人首中太阳成“中风”“伤寒”之表实，表虚证；热邪伤人则直入少阳经，少阳少火应肝胆，内寄相火，即人体温煦长养的生长活动，故最喜条达，且手足少阳经脉分布膻中、循胁肋、绕口、过目、通咽，特点是邪气中易热化而出现口苦、咽干、目眩、烦满，往来寒热等少阳经表热证，小柴胡汤为此专设，治疗半表半里证，并非和解剂。张仲景在《伤寒论》中对温病治疗，有解表(辛凉法小柴胡)、清气(热、白虎)、泻下(大、小、调承气类)、育阴(黄连阿胶汤)等一线贯通，更为全面，否则仅清热、攻下、育阴而无解表，是不符合病情机转演变规律的，可见小柴胡汤在《伤寒论》中地位是非常重要的，也是治疗温病的辛凉解表方。

《伤寒论》论六经均有表证、里证之分，病在经脉体表者，当从表证、经证论之，病在脏腑者乃以里证、脏证、腑证论之。纲目分明，表里有别。进而论之，本病亦和它经表证一样，具备该经体表经脉循行部位的证候，如目眨、耳聋、胸胁苦满，由于少阳经脉属胆络肝，内寄相火，病邪多从热化。故经证可见口苦、咽干、目赤、心烦、喜呕等明显的热象，因此是属少阳经表证无疑，故临证化裁，用在一心耳。.

治肝炎，胡先生还有用小柴胡丹参茵陈甘草汤方者，主症：食欲不佳，或无明显不适，但肝功能不正常，小儿肝炎多见本方证。方药：柴胡24g，党参9g，黄芩9g，半夏12g，丹参30g，茵陈蒿24g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草9g。加减法：腹胀明显或有嗳气者，加陈皮30g，理气和胃降逆；大便干而不爽者，加白术15g，健中和胃。有用四逆散合当归芍药散方证者，主症：胸胁及心下满，时有眩悸，肝区隐隐痛，不呕不渴，腹胀或痛，小便不利而大便溏频，舌苔薄白，脉弦。方药：柴胡12g，白芍18g，当归9g，枳实12g，川芎9g，苍术9g，泽泻18g，炙甘草9g，茯苓12g。加减法：肝区痛者，加王不留行9g，三棱6g，莪术6g，理气活血止痛；肝功能不正常者，加丹参30g，茵陈蒿24g；肝脾大者，加鳖甲9g，龟甲9g；面部色素沉着，或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者，合用大黄鏖虫丸。