主页/中医养生/中草药/文章正文

保和丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

浏览:作者:天鱼 发布时间:2019-08-05 20:52:15
养生之家导读:保和丸消食和胃。下面小编为您详细介绍保和丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途。

保和丸

一、古方简介

【来源】《丹溪心法》。

【组成】山楂18g,神曲6g,半夏9g,茯苓9g,陈皮6g,连翘6g,莱菔子6g。

【功效】消食和胃。

【主治】食积证。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,厌食呕吐,或大便泄泻,苔厚腻,脉滑。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.慢性阻塞性肺病

【案例】某男,66岁,2001年10月初诊。患慢性支气管炎10余年,阻塞性肺气肿6年,每年均因病情急性发作住院治疗。现症见:咳嗽、咯白黏痰,动则气短,形体削瘦,纳差乏力,舌质暗红,体胖大,苔白厚,脉滑略数。证属肺脾两虚,痰瘀阻肺,治宜健脾化痰,消积活血。药用:黄芪20g,白术、茯苓、地龙、陈皮、山楂、神曲、莱菔子各15g,半夏10g,红花10g,连翘12g。每日1剂,水煎服。

二诊:服7剂,咯痰大减,纳食增。继服7剂,神疲气短亦减轻,体重增加。嘱其继用黄芪、薏苡仁、大枣熬粥送服保和丸,早晚各服3g,1个月后停药。随访2年病情稳定,无急性发作[张智勇.保和丸临证新用举隅.实用中医内科杂志,2004,18(4):348]。

【按语】慢性阻塞性肺病属于中医肺胀范畴,属本虚标实,本病虽发于肺而实本于脾,脾胃虚弱,运化无力,升降失常,水谷不化,酿湿生痰,壅阻于肺而发病。张从正有云:“陈痤去而肠胃洁,癥瘕尽而荣卫昌,不补之中而有真补者存焉。”故以保和丸消中化痰,辅黄芪、白术、地龙、红花益气活血。诸药合用,脾升胃降,痰浊消,瘀血去,继以药粥顾护,脾胃得健,体质改善而病情缓解。

2.神经性呕吐

【案例】某女,19岁。患者因重感冒住院,经治疗而愈,继则出现恶心呕吐,食后1~2小时即频频呕出,甚则为黄色胆汁,有时不进食也恶心呕吐,身体瘦弱,伴心慌气短,动则加重,每日需补充液体支持。查:发育正常,营养差,心肺正常,肝脾不大,血、尿、便常规及肝功能检查均正常,胃及十二指肠经胃镜检查无异常发现。患者住院期间予以对症治疗,曾用爱茂尔、灭吐灵、阿托品、苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮等西药,中药先后应用疏肝解郁、降逆止呕、通腑泻浊、养阴和胃、清热止呕等法,经治月余无效。呕吐严重时,被迫应用亚冬眠法,使患者入睡才能缓解。诊断为神经性呕吐。用保和丸加减,处方:山楂、神曲、麦芽、莱菔子各15g,陈皮、连翘各10g,竹茹5g,每日1剂。

二诊:服药1周,恶心呕吐已愈。观察10日,未复发,痊愈出院[郭炳森.保和丸加味治验.河北中医,1987,(3):20]。

【按语】本例患者症状重,持续时间长,多种办法治疗无效的情况下,详细询问病史,方知患者家庭经济状况好,平时恣意饮食。诊见舌红少津,但中间有少许黄腻苔,考虑食滞内停,选用保和丸使食滞消、胃气降,药中病机而获卓效。

3.不能食肉症

【案例】某男,51岁。患者5年前因食不洁肉,引起呕吐、腹泻,以急性胃肠炎住院1周痊愈出院。后每因寒冷,饮食欠当,即脘腹不舒,便溏日3~4次,食肉更甚,故以素食调养。仅遗不能食肉,见肉即恶心欲吐,欲食而不能食,多处求医,久治不愈。主诉无不适,肝、胆、胰、胃、肠等检查,均未发现阳性体征,舌淡,苔薄白,脉缓。考虑病起于伤肉食,投以保和丸加味,处方:焦山楂20g,神曲、麦芽、法半夏、茯苓、陈皮、连翘各10g,水煎服,日服1剂。

二诊:患者服药7剂后,见肉已不恶心欲吐,近2日少进肉食亦无任何不适。嘱其再进7剂,追访2年未复发[郭炳森.保和丸加味治验.河北中医,1987,(3):20]。

【按语】不吃肉与生活习惯有关,患者原来吃肉,因病而不能食肉。张景岳指出:“伤食则恶食”,选用保和丸,以山楂为主药,可化饮食,消肉积,以神曲、麦芽消食开胃;佐以半夏、陈皮、连翘和胃散结。诸药共同配合,使积能消,胃气得和,其病自愈。

4.胆-心综合征

【案例】某男,52岁。1天前突发右胁剧痛,自服去痛片4片后症状未减,于次日又出现胸闷、心悸、气短。急查B超示:胆囊炎;心电图示:快速心房纤颤。否认冠心病史,舌质红,苔薄黄,脉结代。西医诊断:胆-心综合征;中医诊断:胁痛。证属肝气郁结,用柴胡疏肝散加味治疗,然患者服入即吐,难以受纳,且呕吐物腥臭,内夹杂未化之顽谷,腹满拘急。再审,患者体质羸瘦,知其中州本虚,柴胡、黄芩能伤中败胃,故难以受纳,转以健中行气为法。选保和丸加木香、瓜蒌、砂仁,1剂后得矢气并泻下一次,更进2剂后胁痛减,查心电图示:心房纤颤消失,转为窦性心律[王亚丽,等.保和丸新用.现代中医药,2002,(6):44]。

【按语】胆-心综合征系指在胆道感染时引起的心绞痛、放射性疼痛、心功能紊乱、心电图改变等综合性症候群,它常发生于既往无心脏疾病史的患者。本例既往无心脏病史,且B超提示胆囊炎性改变,总由胁痛诱发胸闷、心悸气短,并心电图异常,表明胆病及心。中医学认为肝胆互为表里,若疏泄不利即可在肝胆、心经循行之部位同时出现病变,故在治疗上当以疏泄为主。但患者服柴胡疏肝散后诸症反重,且呕吐物腥臭并内杂顽谷,提示食积内壅,因患者中州本虚,法当消导为宜。保和丸加减,可消导积滞,调补中虚,兼畅中行气,全方共进3剂后胁痛大减,此谓“通则不痛”。肝胆疏泄功能正常后,则使心脏疾患自愈,故心电图转为窦性心律,房颤消失,诚如《薛氏医案》谓:“肝气通则心气和,肝气滞则心气乏。”

5.高脂血症

【案例】某男,42岁,2000年11月12日初诊。诉体检发现血脂增高1年,患者1年前体检发现血脂增高, 总胆固醇6.69mmol/L, 甘油三酯4.72mmol/L,高密度脂蛋白0.54mmol/L, 即自行饮食控制。今复检仍血脂异常, 总胆固醇5.39mmol/L, 甘油三酯3.42mmol/L, 高密度脂蛋白0.70mmol/L, 故而求治。观患者体质肥胖,舌质暗红,体胖大,苔白略厚,脉滑数。予保和丸8粒,日3次口服。

二诊:3月后复查, 总胆固醇4.65mmol/L, 甘油三酯1.73mmol/L, 高密度脂蛋白0.94mmol/L。嘱其继续服用保和丸治疗, 随访体检2年, 血脂均在正常范围[张智勇.保和丸临证新用举隅.实用中医内科杂志,2004,18(4):348]。

【按语】高脂血症属于中医痰浊、膏人范畴,相当部分患者无任何症状,有学者提出血脂可作为体内无形之痰的辨证指标。患者嗜食膏粱厚味,饮食过度,致脾的升清、胃的降浊功能相对不足,食积内停,水湿不化,聚而成痰。故以保和丸健脾消中、化痰降浊,使水谷得以化生精微,痰浊消散,血脂恢复正常。6.神经衰弱【案例】某男,38岁,于1998年10月6日初诊。患者诉近1年来失眠,曾屡服安神定志、补脑健脑之中药,以及镇静安眠的西药,疗效不佳,今前来本科求治。症见:精神萎顿,形体丰盈,夜不能寐,心烦转侧不宁,或寐而不深,头重浊,腹胀脘痞,胸闷多痰,汗多如油,呕恶纳呆,大便不爽,小便黄短,舌红,苔腻微黄,脉滑。追询生活史,知其嗜喜饮酒,夜间好加餐进食肥甘厚味。辨证属食积中脘,胃气失和,郁而化火。治以消食导滞,和胃调中,清火安神。方用保和丸加味,处方:山楂、茯神、连翘心、荷叶各15g,神曲、半夏、陈皮、枳实、茵陈、竹叶心各12g,夜交藤20g。3剂,每日1剂,水煎服。并嘱宜清淡饮食,忌夜间加餐。

二诊:3日后,患者诉睡眠大有改善,胸闷脘痞减,汗少痰消。药已对症,效不更方,守方再进3剂而愈[吴隆庆,等.保和丸新用.四川中医,2001,19(11):75]。

【按语】神经衰弱属中医的不寐,病因多与心脾肝肾及阴血不足有关,且虚多实少。本例患者因饮食不节,宿食内停,气机不畅,胃失和降,久则化痰生湿,郁而化热,痰热扰动心神,故不寐。正如《内经·素问》所说:“胃不和则卧不安。”医者以保和丸消食导滞以和中,加枳实行气宽中,佐以茵陈、半夏、茯苓、陈皮除湿化痰,以竹叶心、夜交藤主除烦而安神定志,荷叶清利头目,使清阳升、浊阴降。诸药合用,使积消痰除湿去,热散阳升,则胃和神安,失眠证痊愈。

(二)外科疾病

1.婴儿湿疹

【案例】某男,11个月,1996年3月20日初诊。患儿生后不久头部起疹发痒,渐扩展到面、颈、胸腹部,近日皮损加重,烦躁哭闹,大便干结,小便短赤。诊查:面部潮红,颜面、头皮、颈胸腹多处见粟粒大红斑、丘疹及水疱,部分破溃呈鲜红色糜烂面,渗液较多,舌质红,苔薄白,脉数。诊为婴儿湿疹。证属脾胃积滞,湿热蕴蒸,治宜清热除湿,健脾消导。方选保和丸加减,处方:白术、茯苓、连翘、陈皮、黄芩、神曲、炒莱菔子、焦山楂各5g,薏苡仁、白鲜皮、地肤子各10g。每日1剂,水煎频服。并用马齿苋60g水煎液,湿敷后,用甘草油调祛湿散外搽。

二诊:服药5剂后,皮损减轻,大便通畅,已能安静入睡。继服5剂,皮损基本消退[熊晓刚.保和丸加减治疗小儿皮肤病验案举隅.国医论坛,2000,15(1):35]。

2.手足口病

【案例】某女,3岁,1999年4月18日初诊。患儿口腔、舌尖及手足起红色丘疹3天,伴发热(体温37.5~38℃),鼻塞流涕,食纳不佳,恶心呕吐,大便3日未行,尿黄而少,烦躁不宁。诊查:口唇内膜、舌尖及两侧手背、手指及足趾屈部可见散在米粒大半球形水疱,周围有红晕。诊为手足口病。证属内有食滞,外感毒邪,伤及心脾。治宜清热解毒,健脾消导。方选保和丸加减,处方:法半夏3g,陈皮、茯苓、连翘、银花、野菊花、大青叶、炒莱菔子、神曲、焦山楂各6g,生薏仁、蒲公英各10g。每日1剂,水煎分2次服。

二诊:服上方3剂,便通热退,皮疹消失大半。继服3剂,诸症尽除[熊晓刚.保和丸加减治疗小儿皮肤病验案举隅.国医论坛,2000,15(1):35]。

【按语】保和丸出自《丹溪心法》。方中山楂酸温,善消肉食之积;神曲辛温,善消酒食之积;莱菔子辛甘,善消面食之积;伤食则脾不健运而中湿不化,故以茯苓健脾化湿;久郁则生热,故以连翘散结清热;半夏、陈皮和胃健脾,调中理气。诸药合用,共奏消食导滞,调胃和中之功。以上两案,虽病证不同,但内伤食滞为其共同病机,故用保和丸加减治疗均获良效。

(三)五官科疾病

鼻窦炎

【案例】某男,1.5岁。患儿自出生后,因覆被衣着过厚,常常鼻流黄色浊涕,服太极丸数丸,上症可得一时缓解,几日后复发如常,储纳差,睡眠好,二便正常。查:两鼻孔略红,唇红,手足心热,舌质红,苔薄白欠润,指纹色紫,隐入气关。西医诊断:鼻窦炎;中医诊断:鼻渊。治则:消食导滞、清热宣肺。拟保和丸加减,处方:辛黄、三仙、茯苓、陈皮、连翘、枳壳、莱菔子、桑白皮各8g,半夏、甘草各3g。1剂2日量,日3次,口服。

二诊:服上方2剂后,浊涕明显减少。又服4剂,病愈,食亦转佳。随访1年未复发[丛丽.保和丸在肺系疾病中等应用.长春中医学院学报,2001,17(3):27]。

【按语】涕浊色黄为热象,自服太极丸可取一时之效,说明本病为热为实。患儿从不感冒,故考虑非外感所致。平素嗜食小食品及饮料类,此类食品最易伤脾,而致积滞内停。加之衣被过暖,故郁而为热,热邪熏蒸于肺,令肺气失宣,鼻窍为之不利。热邪煎津成痰,壅阻鼻窍,发为浊涕。本病标为肺,本为胃,故治疗当以消食导滞为主,兼清肺热而取效。

阅读全文

延伸阅读

加味保和丸治疗脂肪肝配方

中草药2021-04-17
加味保和丸治疗脂肪肝配方、医案、方法

保和丸加味治疗感冒配方

中草药2021-04-12
保和丸加味治疗感冒配方、医案、经典案例

保和丸能治疗妇科病吗?

中草药2021-03-24
保和丸能治疗妇科病吗?女人使用的好处与功效

蒲辅周香砂保和丸加减的配方组成

中草药2021-03-17
蒲辅周香砂保和丸加减的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

徐景藩保和丸的配方组成、作用与功效、经验

中草药2021-03-17
徐景藩保和丸的配方组成、作用与功效、经验

桑叶枕头功效与作用及制作方法

中草药2017-11-25
桑叶可以做枕头吗?桑叶枕头功效与作用及制作方法

王怀义枳实消痞丸治疗消化不良医案

中草药2019-08-09
王怀义枳实消痞丸治疗消化不良医案

刺蒺藜能外用吗?刺蒺藜外敷的作用功效与用量主治

中草药2019-08-30
刺蒺藜能外用吗?刺蒺藜外敷的作用功效与用量主治

交泰丸的作用与功效

中草药2019-03-18
交泰丸的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

桑葚泡茶的功效与作用(附茶方)

中草药2019-03-19
桑葚泡茶的功效与作用_桑葚与什么搭配一起泡茶喝好