苏子降气汤

一、古方简介

【来源】《太平惠民和剂局方》。

【组成】紫苏子9g，半夏9g，川当归6g，炙甘草6g，肉桂3g，前胡6g，厚朴6g。

【功用】降气平喘，祛痰止咳。

【主治】实喘。痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

二、临床新用

(一)内科疾病

呕吐

【案例】某女，46岁。因呕吐痰涎，质地清稀，其味辛辣，食入呕吐加重，嗳气频频，胸脘痞闷，便干，旬日未解而前来我医院就诊。患者自觉食道有不适感5年余，舌胖，苔薄白，脉弦滑。综观病史，肺气不利上泛为痰，痰气郁结，气逆于上故见有食道不适感。久病伤肺，水津不布，金不制木，肝木横逆克脾土，脾胃升降失司，气逆于上故见上述诸多证候，予苏子降气汤和旋覆代赭汤加减，以降气纳冲，标本兼顾。水煎服，4剂，每日2次。服后，精神转佳，身健力增，嗳气除，吞咽顺利，呕吐大减，便干而不秘。考虑其久病之后，正气不足，标病已除，即当固本。治宜培土扶正，以香砂六君子汤收功[李雪梅.苏子降气汤临床应用举隅.辽宁中医杂志，2001，(4)：236]。

【按语】苏子降气汤为治上顺下之剂，顾及肺肾二脏，具有祛痰降气之妙功，以降气平喘、止咳祛痰除其标，温肾纳气治其本为其特点。本例方中苏子降气，祛痰，利膈；旋覆花降逆消痰；赭石沉降，善镇冲逆，坠痰止呕；生姜散寒止呕，和胃化痰；半夏燥湿化痰；陈皮、厚朴理气化痰；前胡与厚朴合用又有疏邪之能；佐以少量当归养血，合肉桂以温补下元。在临床运用的过程中，本案呕吐证之病机为肺失输布，聚湿成痰之上实，以及阳虚水冷之下虚。故根据中医学异病同治”的原则，均选用苏子降气汤为主，从而达到预期的治疗效果。

(二)五官科疾病

梅核气

【案例】某女，38岁。自觉咽中如有梗物，状若炙肉，吞吐不除，病已年余，曾服药治疗无效，近日加重，伴见咳嗽痰少，胸闷不适，腰腿酸困，倦怠无力，大便不实，日二至三行，且有坠感，苔薄白，脉迟缓。此证为气郁痰凝而致，故选用苏子降气汤加味治之。水煎服3剂，每日2次，服后咽爽，大便正常，痰未除尽。嘱其再继续服用5剂，以巩固疗效[李雪梅.苏子降气汤临床应用举隅.辽宁中医杂志，2001，(4)：236]。

【按语】苏子降气消痰，宣通郁气，使气除痰去；半夏、厚朴、生姜辛开苦降；陈皮、前胡理气祛痰；沉香降气之力较强；当归养血，同肉桂合用，则既能温补下元，又可治咳逆上气。