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刘燕玲加味黄精汤治疗慢性肝炎医案

浏览: 发布时间:2019-08-03 19:47:46

刘燕玲加味黄精汤

【组成】黄精、细生地黄、首乌藤各30g,当归12g,苍术、白术、柴胡、姜黄、郁金、青皮、陈皮各10g,甘草6g,薄荷3g。

【用法】先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟, 二煎沸后文火煎30min。两煎混匀, 总量以250~300ml为宜, 每日服1剂,每剂分2次服用,饭后2小时温服。连服2剂,停药1天,每月可取20剂。

【功效】本方具有养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃之功,主治迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,症见胸胁满闷、胁下疼痛、舌红苔少,同时兼见胃脘不适、纳少便溏等,属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。也可用于肝硬化腹水患者,腹水消退之后体力未复者。

【方解】本方是我国著名肝病诊治专家,原中国中医科学院西苑医院刘教授治疗肝病的基本方。方中黄精、生地黄、当归滋水涵木;柴胡、郁金、青皮、陈皮、薄荷疏肝理气;苍白术、甘草、陈皮运脾和胃;姜黄理气活血,夜交藤养血安神。诸药合用共奏疏肝柔肝、滋肾运脾、和胃理血之效。临床若能灵活应用,则必获益良多。

【加减】大便溏薄者,酌减生地黄用量;血瘀明显者,可加丹参、鸡血藤各30g,名曰丹鸡黄精汤;气虚明显者,可加党参15g,黄芪30g,名曰参芪黄精汤。

【医案】尹某,男,41岁,1972年9月初诊。患者自1964年以来,经常出现肝区疼痛,并伴低热(37.5~38℃),肝功检查正常。1968年在某医院做肝穿刺,疑诊肝炎。1972年2月“感冒”发热,肝区疼痛猝然加重,呈针刺样痛。经检查诊为肝癌,住院治疗。经多方处理,低热、肝区疼痛始终未能得到改善,全身情况亦日趋恶化,遂于1972年9月来诊。诊时,肝区疼痛、低热(37.5℃)、胃胀、纳差、便溏、形瘦、面色青黯、神疲气短、脉沉细弦数、舌质青赤、有瘀斑、苔薄白。肝触诊肋下5cm,质硬,表面不光滑,触痛。予参芪黄精汤。药后2周,自觉症状即逐日减轻。以后连用6个月左右,诸证消失。实验检查:甲胎球(一),转肽酶、乳酸脱氢酶等均转正常出院。出院后继续来门诊以上方加减服用,1年后停药并恢复工作。随访至1990年仍健在。

【方源】刘燕玲,洪慧闻.专科专病名医临证经验丛书·肝胆病.北京:人民卫生出版社,2006:93-98.

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