【组成】狗脊、杜仲、牛膝、骨碎补、独活、陈皮各15g，淫羊藿、威灵仙、生地黄、枸杞子各15~30g，僵蚕、熟地黄、当归各12g，桂枝9~15g，蜈蚣2条。

【用法】每日1剂，水煎服，30天为1个疗程，连用2个疗程。

【功效】补肾强骨，散寒祛湿，活血通络。主治强直性脊柱炎。

【方解】方中狗脊、杜仲、牛膝补肝肾、强筋骨、壮腰膝；熟地黄、枸杞子补肾益精；淫羊藿温补肾阳；骨碎补补肾强骨活血；威灵仙、独活祛风散寒除湿、善治腰膝疼痛；桂枝温阳散寒、活血通脉；当归活血养血通络，蜈蚣、僵蚕活血通络止痛；生地黄清热滋阴补肾；陈皮行气，健脾以助消化。据现代药理研究，狗脊、淫羊藿、熟地黄、枸杞子、杜仲能提高机体免疫功能，当归、骨碎补、牛膝、僵蚕、蜈蚣具有调节免疫和加速免疫复合物消除作用，骨碎补能修复关节软骨的退行性改变，生地黄有皮质激素样作用，威灵仙、独活有明显的消肿、止痛作用。全方具有较强的免疫调节及抗炎、消肿、止痛等作用。经临床验证，疗效显著，无不良反应。若能配合腰骶部按摩则症状缓解更为显著。

【加减】阳虚明显者，加鹿角胶9g；阴虚明显者，加女贞子15g；寒盛者，加制附子9g；湿盛者，加薏苡仁12g；热盛者，加忍冬藤15g。

【医案】柳某，男，36岁，农民，于5年前无明显原因，出现双下肢关节疼痛、僵直，晨起较重，活动后可减轻，按风湿性关节炎治疗疗效差，渐渐出现腰骶部疼痛，气候剧变或劳累后加重，腰脊活动受限，脊背部疼痛，活动耐量明显下降，后在西安某院住院诊治，诊断为强直性脊柱炎，口服吲哚美辛，双氯芬酸钠及柳氮磺吡啶等药后，上述症状稍有好转，但仍不能参加体力劳动。2003年6月来我院就诊，症见腰背部疼痛、强直，有灼热感，双下肢关节红肿疼痛，兼有恶风，口渴，烦躁，舌红，苔黄燥，脉滑数。X线摄片显示骶髂关节和脊柱呈竹节样改变，抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白均阴性，红细胞沉降率40mm/h，HLA-B 27(+) 。治以消肿通络， 活血祛风， 益肾强筋。上方连服1个疗程后， 诸症状明显缓解，再1个疗程后，X线摄片显示骨质病变有所改善，查红细胞沉降率20mm/h， HLA-B 27(-) ， 随访2年病情未再复发， 能参加一般体力劳动。

【按语】中医学认为肾虚督空是强直性脊柱炎发病的内在基础，风寒湿邪是发病的条件，肾虚邪阻是最基本的病理变化，气血瘀阻贯穿病程始终。补肾祛邪是治疗原则，治法为补肾强骨、散寒祛湿、活血通络。

【方源】刘红丽.骨痹汤治疗强直性脊柱炎47例.陕西中医，1998，19(11)：494。