【来源】张仲景《伤寒论》

【汤头歌诀方歌】乌梅丸用细辛桂 人参附子椒姜继

黄连黄柏及当归 温藏安蛔寒厥剂

【组成】乌梅三百枚(100枚)，细辛六两(18g)，干姜十两(30g)，黄连十六两(48g)，当归四两(12g)，附子六两，炮去皮(18g)，蜀椒四两，出汗(12g)，桂枝六两，去皮(18g)，人参六两(18g)，黄柏六两(18g)。

【用法】上十味药，异捣筛、合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜、杵两千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

现代用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和人余药捣匀，炼蜜为丸，每服9克，每日服2~3次，空腹温开水送下。亦可做汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。

【功用】温脏安蛔。

【主治】蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。兼治久利。

【证治机制】《医宗金鉴》云：“蛔厥者，谓蛔痛手足厥冷也。”蛔厥之证，是因患者素有蛔虫，伤寒传至厥阴，形成上热下寒，蛔上人膈所致。蛔虫本寄生于肠内，喜温而恶寒，肠胃虚寒则蛔不安，为避寒就温，故蛔虫扰动，上人其膈，而致腹痛时作。脏寒痛剧，有碍阳气运行，故手足厥冷。时静时烦，时发时止，是因虫动则发，虫伏则止，暂安而复动。蛔闻食臭则动，动则上扰，故饥不欲食，食而呕又烦，甚至食则吐蛔。本证既有虚寒的一面，又有虫扰气逆化热的一面，针对寒热错杂，蛔虫上扰之机，治宜寒热并调，温脏安蛔之法。

至于久利，亦属久病寒热错杂而气血亏虚。厥阴乃阴尽阳生之脏，与少阳互为表里。其本阴，其标热，内寄相火。厥阴经脉属肝络胆上贯膈，肝气横逆莫制，循经上逆膈中，故气上撞心；气有余便是火，消烁津液，故消渴而心中疼热。若以苦寒误下之，则胃阳败绝，而致下利不止。

【方义分析】方中重用乌梅，酸平，收敛肝气，生津止渴，尤以酸能安蛔。更以苦酒(醋)渍之，益增其效，用为君药。臣以蜀椒、细辛辛热，辛能伏蛔，温能温脏祛寒，共为臣药。黄连、黄柏苦能下蛔，寒能清泄肝胃，以除因蛔上扰所生之热。附子、干姜、桂枝大队辛热之品温脏祛寒，使蛔虫能安居肠内，不致上窜。佐以人参、当归，补养气血，扶助正气。加蜜为丸，以蛔得甘则动，略用甘味，从虫所好以诱蛔，使之更好地发挥药效，是为反佐药；且蜜能调和诸药，又为使药。合而成方，寒热并用，寒以清上热，热以温下寒；酸辛苦并投，酸以安蛔，辛以伏蛔，苦以下蛔，共奏温脏安蛔之效。正如柯琴所说：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”。(《伤寒来苏集·伤寒附翼》)至于久痢、久泻，属寒热错杂，正气虚弱者，本方集酸收涩肠、温中补虚、清热燥湿诸法于一方，亦为切中病机，故多可奏效。

【临床运用】①本方为治疗蛔厥证的代表方剂，以腹痛，手足厥冷，得食而呕，甚则吐蛔为辨证要点。②热象多者，可去附子、干姜；寒象多者，可去黄柏；大便不通者，可加槟榔、枳实、玄明粉以驱虫泻下。③常用于胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等属寒热错杂，气血虚弱者。