【来源】张仲景《伤寒论》

【汤头歌诀方歌】吴茱萸汤人参枣 重用生姜温胃好

阳明寒呕少阴利 厥阴头痛皆能保

【组成】吴茱萸一升，洗(9g)，人参三两(9g)，生姜切，六两(18g)，大枣十二枚(4g)，擘。

【用法】上四味药，以水七升，煮取二升，去泽，温服七合，日三服。

现代用法：水煎服。

【功用】温中补虚，降逆止呕。

【主治】①胃寒呕吐证。食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟。②肝寒上逆证。干呕吐涎沫，头痛，巅顶痛甚，舌淡，脉沉弦。③肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡脉沉细。

【证治机制】本方主治有三证，证候虽各有殊，病机则同属虚寒，且均涉寒邪上逆犯胃，故可以一方统治。胃气以降为顺，胃受寒邪，失于和降，故见呕吐，不食，食则欲呕；寒主收引，则胃脘冷痛。《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”肝主疏泄，其经脉“连目系，上出额，与督脉会于巅”。若肝寒上逆，上犯于胃则呕吐涎沫，上扰清阳则头痛，且以巅顶痛著。肾为水火之脏，生命之根，肾经受寒则阳气微，阳气不能达于四末，则手足厥冷；寒邪上逆犯胃则呕，阳虚不能化湿，寒湿下迫则利；阴寒内盛，阳气扰争，故烦躁欲死。阳虚寒盛，其舌色当淡，脉自沉弦而细迟。治当温中补虚，助阳气，降阴寒。

【方义分析】方中吴茱萸辛苦性热，入肝肾脾胃经，上可温胃寒，下可暖肝肾，又能降逆止呕，一药而三擅其功，《金镜内台方义》谓“吴茱萸能下三阴之逆气”，故以为君。重用辛温之生姜为臣，生姜乃呕家之圣药，温胃散寒，降逆止呕。吴茱萸与生姜配伍，相须为用，药力甚强，温降并行，针对阴寒、气逆之病机，颇为恰当。费伯雄《医方论·卷三》：“吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破阴气之有余矣。”佐以甘温之人参，补益中焦脾胃之虚；佐使以甘平之大枣，益气补脾，调和诸药。人参、大枣并用，补益中气，俾脾气健旺，清阳得升，浊阴自降，实乃补虚以助降逆。张璐《伤寒赞论·卷上》云：“兼人参姜枣以助胃中之清阳，共襄祛浊之功，由是清阳得以上升，而浊阴自必下降矣。”综观本方，吴茱萸配生姜温中降逆，人参配大枣补虚扶正，四药相伍，肝肾胃同治，温、降、补并施，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

【临床运用】①本方是治疗脾胃虚寒、浊阴上逆的常用方剂。临床应用以恶心呕吐，或巅顶头痛，畏寒肢凉，舌淡苔白滑，脉沉弦细或迟为辨证要点。胃热呕吐、阴虚呕吐、或肝阳上亢之头痛、呕吐禁用。方中吴茱萸有毒，不宜久服。②若呕吐较甚者，加半夏、陈皮等以增强和胃止呕之力；头痛较甚者，加川芎、当归、桂枝等和血止痛；肝胃虚寒重者，加干姜、小茴香等温里散寒。③本方常用于慢性胃炎、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属脾胃虚寒者。