普鲁卡因
【商品名或别名】
奴佛卡因,灵光,益康宁, Novocaine,Com-pound Anisodine.
【药物概述】
本品具有良好的局部麻醉作用,但因对皮肤、黏膜穿透力弱,不适于表面麻醉。主要用于浸润麻醉,溶液浓度多为0.25%~0.5%(口腔科有时用其4%的溶液),每次用量0.050.25g,每小时不可超过1.5g。其麻醉时间短,可加入少量肾上腺素[1:100000~200000)]以延长作用的时间。也用于腰麻,每次量不宜超过0.15g,用5%溶液,约可麻醉1h,主要用于腹部以下需时不长的手术。神经传导阻滞时用1%~2%溶液,每次不超过1g
【作用与功效】
本品在注射部位首先被神经组织按浓度梯度以弥散方式摄取。静脉注射时可以即刻进入心脏,还能透过胎盘屏障。本品主要经血浆假性胆碱酯酶水解,代谢产物为对氨苯甲酸。经肾排泄,多为代谢产物,仅少量为原形。
【适应症】
主要用于浸润麻醉,又用于“封闭疗法”,还可用于纠正四肢血管舒缩功能障碍及神经官能症。
【用法用量】
1.局部浸润麻醉溶液浓度多为0.25%~0.5%(口腔科有时用其4%的溶液),每次用量0.05~0.25g,每小时不可超过1.5g若需加肾上腺素,每1m药液中一般加入肾上腺素2~4g,或加入1:
(200000~300000)肾上腺素总量不超过0.5mg
2.神经传导阻滞使用本品1%~2%溶液。不加肾上腺素时每次用量不超过500mg,加肾上腺素时不超过1000mg
3.蛛网膜下腔阻滞每次不宜超过150mg
4.硬膜外麻醉2%溶液,一般每次注射20~25ml,每小时不超过750mg
5.静脉给药①四肢的局部麻醉0.5%溶液40~150ml。②治疗神经官能症0.25%~0.5%的等渗溶液,每日每次静脉注射,用量从5ml开始,每日增加1ml,至10ml为止。
6.封闭疗法将本品溶液注射于与病变有关的神经周围或病变部位,用量同浸润麻醉。
【药物相互作用】
碱性药物、生物碱沉淀剂可使普鲁卡因分解失效或形成沉淀。
本品可使琥珀胆碱的肌松作用增效。
+与奎宁有协同作用。
+加入少量肾上腺素可延长本品作用时间。
+中枢神经系统抑制药可加强本品的局麻作用,减轻不良反应。
+青霉素可与本品形成盐,延缓吸收,使其具有长效性。
+右旋糖酐可使本品的麻醉时间延长。
胆碱酯酶抑制剂可减慢本品的代谢。
单胺氧化酶抑制剂可减少本品的代谢灭活。
一本品可使磺胺类药减效。
【禁忌证】
1.对本品或其他酯类局麻药过敏者。
2.心、肾功能不全者。
3.重症肌无力患者禁用。
不良反应
1.用量过大或用浓溶液快速注入血管时,可能引起恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥。
2.腰麻时常出现血压下降,可在麻醉前肌内注射麻黄碱1520mg以预防
3.有时出现过敏性休克。
【用药指导】
1.局麻用药须个体化。
2.本品不能渗入皮肤黏膜,外用无效。
3.药液变为深黄色时,其局麻效力下降。
【制剂与规格】
注射剂:2ml:40mg;10ml:100mg;20ml:
50mg;20m:100mg。粉针剂:150mg;1000mg
【贮藏】
避光、密闭保存。
