【英文名】Procainamide

【药物作用】Ia类抗心律失常药,可延长心房的有效不应期,降低房室的传导性及心肌的自律性,对心肌收编性的抑制作用较奎尼丁弱.适用于室上性与室性心律失常的治疗.

【药物剂量】

用法用量①口服,1次0.5~0.75g,3~4/d,症状缓解后改为1次0.25g3~4/d;②静脉滴注,1次0.5g,用5%葡萄糖溶液100m稀释后以1~2ml/min滴注.

剂型规格片剂:0.125g0.25g.注射液:0.1g:1m,0.2g:2ml,0. 5g'5ml,1g:10ml o不良反应及观赛】

1.心血管系就可产生心电图异常、心脏停搏传导阻滞及室性心律失常.快速静脉给药可使血管扩张产生严重低血压、心室颤动、心脏停搏.血药浓度过高可引起心脏传导异常.

2.胃肠道系统大剂量用药较易引起厌食、恶心、呕吐、腹泻、口苦、肝大、氨基转移萨升高等3.过敏反应少数患者可有荨麻疹瘙摔、血管神经性水肿及斑丘疹.

4.红斑狼疮样综合征长期服药者较易发生发热、寒战关节痛皮肤损害、腹痛等,应立即停药,但也有仅服数次药即出现者.

5.神经系统少数患者可有头晕精神抑郁及伴幻觉的精神失常6,血液系统可出现溶血性或再生障碍性贫血粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少及骨髓肉芽肿,血浆凝血酵原时间及部分凝血活酶时间延长7.其他偶可产生肉芽肿性肝炎、肾病综合征、进行性肌病及Sjogren综合征.

【特殊人群用药观察】本品可透过胎盘屏障在胎儿体内蓄积,孕妇及乳母使用时须权衡利弊;老年患者用药应酌情减量.

 【用药注意事项】

1.禁用于红斑狼疮、病态窦房绪综合征、二度或三度房室传导阻滞、低钾血症、重症肌无力、严重心力衰竭以及对本品过敏者2静脉给药时需有心电和血压监测,快速静脉注射可使血管扩张产生严重低血压、心室颤动、心脏停搏,应严格控制输注速度.若患者血压偏低,应纠正低血压后再用药;用药期间一旦心室率明显降低,应立即停药.

3.用药前应详细询问过敏史疾病史,肾功能受损者应酌情调整剂量;用于治疗房性心动过速时需在使用地高辛的基础上应用.

血药浓度过高可引起心脏传导异常用量超过12g/ml时产生毒性反应.

5.用药期间应注意随访检查血压、心电图,肝、肾功能,血小板计数、全血细胞计数及分类等.

【药物配伍原则】

1.药物的协同作用(1)与其他抗心律失常药物、抗毒蕈碱药物合用时,效应相加(2)与降压药合用,尤其静脉注射本品时,降压作用可增强.(3)与神经肌肉阻滞药合用时,神经肌内接头的阻滞作用增强,时效延长.(4)西咪替丁、雷尼替丁、甲氧苄啶以及口服胺碘酮可以使本品肾清除率降低,因此两药合用时需减少普鲁卡因胺的用量.

2.药物的配伍禁忌(1)与拟胆碱药合用时,可抑制这类药对横纹肌的效应.(2)抗酸药物可以降低其生物利用度,应避免两者合用.

【药物与食物的作用】本品宜空腹服用,如引起胃肠道刺激,可与食物同服.

【用药指导】

1.本品服用次数较多,患者应严格遵医嘱按时服药,发现漏服1次时立即补服,如已接近下次服药时间则略过此剂,勿服双倍剂量.

2.患者用药期间若出现关节、肌肉疼痛,以及恶心、心悸、头晕、幻觉等症状需立即告知医师.