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何谓洋地黄的维持量疗法?

浏览: 发布时间:2021-09-03 18:08:56

传统观念认为,以往对2周内未用洋地黄制剂的患者,要获得正性肌力作用,强调必须首先使洋地黄达到“饱和量”或“洋地黄化”,即必须在短期内给予较大剂量,以达到最佳疗效而不发生中毒反应。按照这个概念所规定的洋地黄化量约为中毒量的60%,而引起洋地黄中毒的发生率可高达20%。现已证实,洋地黄疗效与剂量呈线性相关,如每日给地高辛0.25毫克“维持量”,经过5个半衰期(6~8天),血浆浓度也可达到稳定的治疗水平,且明显地降低中毒发生率。因此,急症情况需在5个半衰期以前即获得疗效者外,一般只需每日给予维持量即可。又如给予小剂量毒毛旋花素K或西地兰4~5天,血浆浓度也可达到较高水平。唯洋地黄毒甙每日给予维持量治疗,需要一个月才能达到高浓度水平,故不宜采用“维持量给药法”。总之,接受洋地黄治疗的多数患者可用“维持量给药法”取代传统的“饱和量给药法”。

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