老年人甲状腺功能亢进有哪些特殊表现

甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，简称甲亢。有些老年人甲亢患者无甲状腺肿大、五突眼，表现为面容憔悴，面色晦暗、皮肤皱纹多、消瘦见老、反应痴钝、步履缓慢、少语、表情淡漠、抑郁、嗜睡。这种甲亢类型被称为老年性甲状腺功能亢进，又叫作淡漠型或无力型和隐蔽型甲状腺性能亢进症。

淡漠型甲亢与典型甲亢不同，不是表现为暴躁

易怒、动作过多、失眠多梦等亢奋症状，而是以淡

漠、消瘦、嗜睡等为主要特征。患者一般年纪较大，女性多见。

淡漠型甲亢多发于老年人，主要有以下几点特

殊表现：（1）起病隐匿，不易察觉。有时仅有食欲下降、腹泻等消化道症状。有时仅表现为心律变

态（房颤），心率轻度增快，很少超过110次/

分钟，心搏并不有力，心脏往往增大，也有心功

能不全者，可合并心绞痛、心肌梗死。甲状腺不

肿大或轻度肿大或有结节，一般无眼球凸起，但

常见眼睑下垂，眼神发呆。易误诊为消化道肿瘤或老年性精神抑郁症。

（2）眼病和高代谢症群表现较少，甲状腺常不肿大，但甲状腺结节的发生率较高，尤其是女性病人。

（3）全身症状较重，瘦弱，全身衰竭，抑郁淡漠，有时神志迷糊，甚至昏迷，故老年性甲亢易被漏诊、误诊，需高度警惕。

（4）临床特点表现不典型，常突出表现为某一系统的症状，特别是心血管和肠胃道症状。因为年高体弱，常伴有心脏病，但心动过速泛起较少，不少患者可见心绞痛、心肌梗死，约有半数以上患者发生心律不齐和心力衰竭。老年甲亢患者食欲减退，且多腹泻、消瘦、呈恶病质，容易误诊为癌症。

（5）血清总T4测定可在正常范围内，但131碘摄取率增高，T3按捺试验呈不按捺反应。