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如何利用望诊观察病情?

浏览: 发布时间:2021-08-17 16:22:18

望诊是通过视觉,观察病人神色形态变化从而获得辨证的资料。在家庭护理中,通过周密地认真观察病情和护理,不断地总结经验,就可提高识别疾病的能力,掌握病情的变化,为协助医生早期诊断和防止并发症提供可靠的依据。

首先,应注意观察病人的神色改变。通过观察精神的变化可以辨别疾病的轻重和预后的吉凶。

(1)得神:是指病人神志清楚,面色润泽,且有光彩,言语清亮,精神爽朗等正气旺盛的表象。说明病势轻,预后良好。

(2)失神:是指病人有不同程度的意识障碍(如意识模糊处于朦胧状态;木僵处于深睡状态或昏迷、意识完全丧失等)、面色晦滞、目睛无光、说话迟缓或含糊不清、精神疲惫等正气衰退的现象。提示病情危重,应及时求医或送医院抢救。

其次,要注意观察病人的形体和动态。对分析病因及了解病人的体质和病情有帮助。其中,观察病人的各种姿态(即体位)有重要意义,因为各种疾病可表现出各种特殊的姿态:(1)自动体位,多在轻症或重症的初期。

(2)被动体位,头部下垂,躯干和四肢处于不舒适的位置,亦有的不能自己调整体位。如:仰卧位者,多见于腹膜炎、阑尾炎俯卧位者,多见于脊柱病侧卧位者,多见于渗出性胸膜炎、肺脓肿;腰痛者侧身叉腰腹痛者屈身抱腹;足痛者抱膝而坐;脑膜炎者,头项强直,角弓反张;破伤风苦笑面容;心力衰竭者,张口抬肩,端坐呼吸;重危病人或“撮空理线”,或“循衣摸床”等。

再者,注意观察病人气色也很重要。中医认为气血是脏腑的外荣,善于望精神气色,可辨疾病的轻重及表里、寒热、虚实之不同(1)面色青者,病在肝。青白兼见属寒;面唇俱青为寒极,呈病危之征兆。

(2)面色黄者,病在脾。主湿热如皮肤及巩膜黄染者,称黄疸。

(3)面色赤者,病在心。主热证,面赤身热或语烦躁属实热;病久体虚,午后发热,颧红,称为潮热,多为阴虚发热。

(4)面色白者,病在肺。或为肺虚血少;或属阳虚身寒,最常见于血虚、脱血者。

(5)面色黑者,病在肾。主虚损,凡肾亏者面色多黑,或环眼有黑晕,严重者颜额皆黑,为肾阳极度衰败的危象。

此外,望舌(舌质、舌苔)望小儿指纹等,对于观察和护理病人都有着重要作用,也应学习和掌握

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