清代吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中把摸、接、端提、按、摩、推、拿列为正骨八法。正骨又叫整骨,即对骨折、脱位通过手法进行复位。骨折的复位一般以骨折的远端去对合近端为基本原则,力求做到稳健准确、轻巧,争取一次性复位成功。下面介绍目前经常采用的整骨复位手法,实际上包含了以上“八法”的内容。
手摸心会整复前,必须用手先触摸骨折部,以便将线片显示的骨折移位情况在头脑中构成一个立体图像。触摸时应先轻后重,由浅及深,由远及近,确实了解骨折的具体方位,达到“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的地步。
拔伸牵引“欲合先离,离而复合”,是整骨手法的重要步骤,主要用来克服肌肉的抵抗力,矫正骨折的重叠移位。牵引时用力应由轻到重,稳健而持续,促使骨断端分开,为下一步手法复位创造条件。
旋转回绕用来矫正骨折断端间的旋转及背向移位。旋转手法用于骨折后肢体出现旋转畸形时,在维持牵引力下,术者沿肢体纵轴向内或向外作旋转,以恢复肢体正常生理轴线。
成角折顶横断骨折重叠移位较严重,经拔伸牵引仍不能纠正重叠时,术者拇指压于突出骨折的一端,使骨折处向一方向成角折起,待骨折上下两端同侧骨皮质相接触后,再按相反方向折回将成角变直,以矫正骨断端重叠畸形。
端提正移位骨折经手法整复后,重叠、旋转及成角畸形已得到矫正但仍遗留有侧方移位(内、外侧或前、后侧)尚未纠正时,可用本法治疗,在维持牵引力下,术者用两手拇指压住突出的远端,余指环握骨折的近端,向上用力使“陷者复起,突者复平”。或用双手掌分别置于骨折的远端和近端,然后用力作相对按捺,即可矫正侧方移位。
分骨挤压用于并列骨的骨折,如尺桡骨,胫骨,跖骨,掌骨等术者用两拇指及示、中、无名指,分别置于骨折上下骨间隙之间,用力分挤,纠正断骨的侧方移位,使靠拢的骨折端得以分开。
摇纵压在横断骨折复位后,为了检查复位效果,可由术者用两手固定骨折部,让助手在维持一定牵引力下,握住患肢远端轻轻向左右、上下摇摆,然后沿骨骼纵轴方向上下挤压,若骨折部位不发生短缩移位,说明骨折复位情况良好。




