运用非保留灌肠法目的是刺激肠蠕动,使粪便肠内积气等实邪排除体外,并能清洁肠道,起帮助诊断和治疗的双重作用。实际应用时可根据病人的具体情况,选择适宜的溶液、压力、温度进行灌肠。如:(1)0.1%~0.2%肥皂水灌肠:用温开水1000~1500毫升、温度3941℃(也可用手、前臂前侧测试水温,略高于体温)加入一茶匙医用软皂混匀略呈清白色即可。此溶液为碱性,可减少水的表面张力,使其迅速与粪便结合而稀释和软化,刺激肠蠕动,利于粪便排出。常用于分娩前清洁肠道和便秘病人。
(2)生理盐水:食盐9克,溶于1000毫升温开水中。这种溶液为等渗溶液,无刺激性,因此适用于术后、体弱、老年及小儿便者。
(3)松节油:松节油8毫升加入1000毫升肥皂水中搅匀。此溶液灌肠除上述作用外,还可驱除肠内积气,减轻腹胀。
(4)中药复方大承气汤(川朴15克、炒莱菔子15~30克枳壳5克、桃仁9克、赤芍15克、大黄15克、芒硝9~15克)煎剂:其煎出液稀释后作不保留灌肠,可刺激肠管运动而促使排气排便,对粘连性肠梗阻有治疗作用。
非保留灌肠的操作步骤如下:(1)将灌肠筒依次接上橡皮管(上附开关夹)玻璃接管和橡皮肛管。如用硬橡皮管头时可不用玻璃接管,而将硬橡皮管头直接接在橡皮管上即可。
(2)扭紧开关夹,将所用液体倒入灌肠筒内。
(3)病人取左侧卧立,双膝屈曲。这种卧位乙状结肠及降结肠均在左下边,借重力作用可使溶液顺利流入。于臀下垫以雨布或治疗巾,露出肛门。
(4)在肛管头上涂抹润滑剂,然后扭松开关夹捏紧肛管,慢慢地插入肛门内7~8厘米。此时术者一手固定肛管,另一手举调灌肠筒距床60~70厘米高处,且药液缓流畅通即可挂在输液架上。
(5)药液流完时,夹紧橡皮管,并迅速将橡皮管取出,用纸包着污物部分,同时用便纸抵住肛门,帮助病人保留药液5~10分钟,以使溶液充分浸泡粪便,并使其稀释、软化,易于排出体外。之后,嘱病人转仰卧位,给予便盆让其排便。能走动者,可到厕所排便。
非保留灌肠法需要注意的事项有:(1)要取得病人配合,告诉病人插管时切勿精神紧张,使肛门括约肌松弛灌肠中遇腹满或欲排便时,应作深呼吸;灌肠完毕不要立即排便,最好使液体保留10分钟以上
(2)插管时切勿强力,对有肛门疾病者更应小心,以免造成损伤。
(3)溶液的温度不宜超过41℃,因大量温热溶液灌入,可刺激肠管松弛,血管扩张,引起脑血流量减少,脑组织缺氧而出现头昏。
(4)调整好压力和流速,压力大、流速快,可使肠黏膜受到损伤引起病人的不适和疼痛。
(5)灌肠完毕,一定要夹闭导管后再拔出肛门以免粪便溅在衣物上。对排出的粪便应注意观察,如有不明的异常发现,应留取标本送医院检验。
(6)灌肠物品用过后,应清洁消毒,这是因为粪便中存有大量细菌和寄生虫卵。




