阳虚水肿系脾肾阳虚、水湿内停而引起的水肿证又称阴水。实脾饮和真武汤均能治疗阳虚水肿，但两方在治疗上各有侧重，故临床使用要加以区别。

实脾饮由干姜、附子、白术、茯苓、木瓜、厚朴、木香、槟榔、草果仁、甘草组成。主治脾肾虚寒，气不化水，水湿内停所致的阴水。症见肢体浮肿，腰以下肿甚，胸腹胀满，身重食少，手足不温，小便短少大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟或沉细等。方中白术、炙甘草、大枣、生姜实脾补虚，使土能制水；干姜附子草果温中祛寒；木瓜酸温，能于土中泻木健脾，兼以祛湿利水；厚朴宽肠降逆木香调脾胃滞气，大腹皮行气利水消种，茯苓利水健脾。诸药合用，能温阳健脾，行气利水。其中尤以补脾土之功效显著，体现了治病求本的法则，实脾则治水。

真武汤由附子、白术、茯苓、生姜、芍药组成主治脾肾虚寒，气不化水，水湿内停所致的阴水。症状表现全身浮肿，小便不利，四肢沉重，恶寒肢冷，腹痛不利，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉细。方中以大辛大热的附子温补肾阳，为君药；白术、茯苓健脾渗湿，为臣药；生姜辛温宣肺，发散水气，白芍酸甘柔肝，缓急止痛，并可监制附子、生姜辛热伤阴之弊，共为佐药。诸药相合则温补肾阳，化气行水。尤以偏重温肾利水为主。

实脾饮和真武汤都能治疗阳虚水肿，但真武汤偏于温肾利水，实脾饮偏于实脾利水。