煎厥的病因、病机及病证怎样？

煎厥是夏暑高温条件下，过度劳作引起气阴两虚而致的突然昏仆的疾病。

经文曰：“阳气者，烦劳则张，精绝辟积于夏使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”

病因：（1）劳即劳作；烦，剧也，又多也。烦劳即过度劳作。

（2）辟积于夏：夏，代表高温环境或条件。辟，同襞，衣褶也。

辟积，言重复、重叠。辟积于夏，是言在夏季重复高强度的劳作。

病机：高热、烦劳引起“阳气张”、“精绝”。就病因而言，高热可以使人皮肤松弛、腠理开放、卫气泄越而汗出，如《灵枢·岁露》

曰：“暑则皮肤缓而腠理开。”《素问·生气通天论》：“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。”《素问·举痛论》“炅则气泄灵则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄。”烦劳，亦可以引起气、津外泄而耗伤正气。《素问·举痛论》曰：“劳则气耗劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”《素问·八正神明论》曰：“身形若用力，汗出，腠理开。”从病因的作用来看，无论是烦劳，还是夏暑条件，均可使人皮肤缓，腠理开，阳气外越，阴精外泄而汗出。字义的选择：张，施弓弦也（《说文》），即打开、开放之义。引申为布散，散开，与腠理开、气泄理同。绝，灭也（《广雅释诂》），又竭也，《淮南本经》

“江河山川，绝而不流”。绝，言阴精减损或耗竭，这是汗出所致。

煎厥的病证，经文言：“目盲不可以视，耳闭不可以听。”此现象是人神昏的表现，其机制是精气不能上荣于头。《灵枢·决气》篇曰：“精脱者耳聋，气脱者目不明。”据此亦可说明夏暑条件下，由于过度劳役，气泄汗出，阴精亡失，气津俱伤的发病机制据发病过程及机理而言，煎厥的病证在昏不识人证候出现之前或同时必然有大汗出的证候。否则经文不会言其病“溃溃乎若坏都，汩乎不可止”

的发病急骤特点。

通过以上分析，煎厥之病可归纳如下：病因：夏暑高温条件下过度劳作。

病证：大汗出，突然昏仆不知人。

病机：暑热、劳作引起大汗出，气阴两虚，不能上荣于头。