如何鉴别寒热之真假？

临证时，要善于识别证候，要透过现象认识本质，针对疾病本质进行治疗，不可为假象所迷惑。在具体区分寒热真假时，一般多从以下两个方面仔细观察：（1）假象的出现多在四肢、头面、体表，而脏腑气血方面的变化多反映疾病的本质。例如假寒证，最多见的还是身大热而四肢凉。

假热证多见于面色的改变，如面红如妆的戴阳证。又如身大热但欲近衣被，口渴但喜热饮，而在舌、脉、里证等方面，常反映疾病的本质。如脉数、舌红、苔黄、便干、尿短赤等常为真热的表现；脉迟、舌淡舌白润、便溏、尿清长等常为真寒的表现。舌的润燥常是一个可靠的指标，舌湿润水滑者常属寒证，舌干燥津液短少者常属热证。

（2）假象终究和真象不同，仔细观察不难区分。如面红来说，真热是满面通红，假热是面红如妆，游移不定。又如口渴来说，口渴而喜冷饮者，常见于热证，口渴喜热饮，饮亦不多常属寒证。

总之，辨别寒热真假，要多方面考虑，慎重鉴别，综合判断，切不可根据某一二个表现就盲目下结论。否则就会发生“寒寒热热”

可以发现，脉虽沉但沉实有力，精神沉默但说起话来却声高气粗，四末不温似阳气不足的虚寒证，但身大热恶热，甚或潮热，故这些“虚”证的表现是一种假象，而实证表现才反映疾病的本质。正如《景岳全书》所云：“大实之病，反见羸状。”