常见的寒热表现有哪几种？其病机和临床意义如何？

常见的寒热症状有恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来四种类型。

所谓发热恶寒同时并见，是指患者发热的同时又感到恶寒，恶寒的同时又见发热，或手摸额部感到灼手，或试表时体温升高。有的一开始只有恶寒，全身打哆嗦，但很快又兼见发热有的发热比较明显，同时感到恶寒。

恶寒发热同时并见是重要的症状，多见于外感病的初期，即在表阶段，它是诊断表证的重要依据。外邪侵袭肌表，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。古代医家对恶寒这个症状非常重视，所谓“有一分恶寒便有一分表证”是强调了恶寒的重要性。而恶寒或寒战常是发热的前奏。正如《伤寒论》所言：“或已发热，或未发热，必恶寒”，就是说，只要恶寒症状还存在，就说明了肌表还有邪气。另外恶寒发热同时并见，还要注意区分寒热的轻重。恶寒重，发热轻，兼有无汗、头身疼痛者，为外感风寒的表寒证。发热重而微恶风寒，咽喉肿痛口微渴者为表热证。

所谓但寒不热，是指病人只感到畏寒怕冷，而不发热。可表现为形寒肢冷，四末不温，面色白，脉沉迟等。这是由于人体的阳气不足，温煦功能减退所致，多属阳虚则寒的虚寒证。在外感疾病过程中，出现了但寒不热的表现，则表示疾病已发展到里寒证了。正如《伤寒论》所说：“无热恶寒者，发于阴也。”

所谓但热不寒者，是指病人只有发热，不感到恶寒。在外感热病中患者出现了但热不寒的症状说明了病不在表而在里，如邪气由表入里或直中于里，成为里热之证。常见的但热不寒有壮热、潮热，长期低热等几种。

所谓寒热往来，是指寒和热有规律地交替出现，寒来热往，热来寒往，恶寒时不发热，发热时不恶寒。寒热往来，发作有定时，一日数发，或一日一发或隔日一发，常伴有口苦咽干、目眩等症。说明了邪在少阳、半表半里之间，这时邪气不太盛，正气也不衰，正邪相争处于相持阶段。正胜则热，邪胜则寒，一胜一负，一来一往。