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中医在临证时如何辨证呢?

浏览: 发布时间:2021-07-30 16:54:38

“辨”是辨别、分析的意思;“证”即证候。辨证的过程,实际上就是在中医理论指导下,运用四诊方法,全面收集病情,包括疾病的起因、症状、体征(如舌象、脉象)等临床资料,加以分析、综合归纳而作出判断疾病证候的过程。

中医证,实际上是包括调查研究和综合分析两个过程。

中医对病证的调查研究,主要是通过四诊的方法,即通过望闻问、切方法,系统而全面的收集病情资料。在四诊时,既要全面系统又要重点突出根据病人就诊时的主要痛苦或目的,进行有的放矢的望闻问切。如一个感冒的病人主要是发热,根据其是否恶寒(怕冷)及伴随症状结合舌象脉象进行辨证若此病人发热较重,稍有恶寒,伴咽喉肿痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌苔薄黄,脉象浮数即可辨证为“风热表证”,用辛凉解表药进行治疗。

综合分析过程,就是在四诊收集病情的基础上,据中医理论进行综合分析中医的辨证方法很多。其中,八纲辨证是各种辨证的总纲,脏腑辨证是基础。首先,要将四诊收集的临床表现(包括症状、体征及病史等)根据疾病的病位浅深、病证性质、邪正盛衰、证候类别等情况归纳为表、里寒、热、虚、实、阴、阳等八个纲领,这就是八纲辨证。八纲辨证能起到执简驭繁提纲挈领的作用,但还不够具体。还要根据疾病的归类进一步辨证,若属于内伤杂病,就要以脏腑辨证为主结合气血津液辨证、经络辨证,对疾病所出现的症状体征等进行分析归纳,辨别其属于何脏何腑的病变,再辨明其原因、性质和邪正盛衰等情况。若属外感病中的“伤寒”,就要用“六经辨证”方法进行辨证;于外感病中的“温病”,又要用“卫气营血辨证”或“三焦辨证”方法进行辨证。各种辨证方法虽有其各自特点,对不同病证的诊断各有侧重,但又是相互联系和相互补充的,临诊时应综合运用。

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