针刺加耳穴贴压

【穴位组成】体穴:百会、涌泉.耳穴:神门、脑点、皮质下、神衰点.

【随症加减】体穴:头晕、头痛加风池,心烦加内关,胸闷加膻中,腹泻或便秘加天枢,足三里,厌食加中脘.

耳穴:伴心慌、多梦加心、脾、阴虚火旺加肾,兼有便秘症状者,以肺代替肾,加便秘点,胃腑不和型加胃,肝火上扰型加肝.

【治疗方法】针刺:患者取仰卧位,穴位皮肤常规消毒后,百会穴用30号1.5寸毫针,将针快刺入帽状腱膜下,然后再将针向前顶,方向平行刺入1.2寸左右.施抽方法,即用爆发力向外速提,但速提时针体最好不动,至少提一分许,连续3次后,再缓慢地将针进至原处,进针2分,涌泉穴提插捻转手法,行平补平泻法.针感向足部放射为佳,其余穴位常规刺法,均取得较强针感后,留针30分,每日1次,10次为1个疗程,连续治疗2个疗程.

耳穴贴压:左手轻扶病人耳背,在充足的光线下,观察要贴压穴位的穴区有无变形、隆起、血管充盈等,再用探棒在该区探压均匀用力,探出压痛敏感点,用0.6cm×0.6cm胶布,将王不留行贴压于相应耳穴,两耳交替使用,2~3天更换1次,嘱其每日按压3~5次,每穴按压1分钟左右,按压后有胀痛酸麻为度,若某个穴位过于敏感,使患者感到不能忍受,则让其自行揭去,待下次按压时再压,不敏感的穴位按压到一定次数,感觉渐增强,每疗程4次,疗程间休息3天,2个疗程内统计疗效.

【功效】宁心安神.

【经典案例医案】45例患者,其中治愈37例,占82.22%,显效4例,占8.89%,有效3例,占6.67%;无效1例,占2.22%,总有效率97.78%

童某,女,65岁,2001年7月入院.主诉:入寐困难,时寐时醒,甚至彻夜不寐10余年,伴头晕、头痛,记忆力减退,周身疲乏、无力,食欲差.就诊时,患者精神欠佳,面色无华,舌淡苔白,脉细无力.诊为:顽固性失眠(中医诊断:不寐)采用上述方法后,患者自觉针百会下沉感明显,其他各穴均有明显的上下传导,针第3次,耳穴贴压1次后,睡眠时间延长至4小时左右.针第5次,耳穴贴压2次后,睡眠质量提高.8次以后,逐渐减量安眠类药物,1个疗程后开始停服,2个疗程后临床痊愈,诸症消失.

【经验心得】顽固性失眠:中医学认为不寐多为心脾两虚,阴虚火旺,痰热内扰,肝郁化火、心虚胆怯等原因引起的心神不宁所致.明代医家李时珍指出:"脑为神之府"针刺治疗疾病,得气调神,督脉布于脊柱和脑的部位,神志疾病,无不与脑的功能失调有关,针刺百会可调达脑的功能.涌泉为足少阴肾经首穴,乃是经络气血运行的起点,其支脉络于少阴心经,具有心肾相交、水火相济,其寐则安,二穴相配可达宁心安神之功.配穴:风池穴为足少阳胆经穴位,胆主惊,心藏神,足少阳胆经经别贯心故针刺风池穴能够疏肝泄胆安神定惊,内关系于厥阴心包经的络穴,有调理心经经气、宁心安神的作用、足三里、大杼,能补心脾、

益气、消除疲乏,对中枢神经系统不平衡功能状态起调节作用,中,.

脘、膻中,具有消热祛湿(痰),助阳行气,活血通经活络作用

【方剂出处】杨久华,等.针刺配合耳穴贴压治疗顽固性失眠症疗效观察.中国疗养医学,2005,14(2):99