中药配合灸神阙
【药物配方组成】①加味杞菊地黄汤处方:枸杞子、熟地黄、山茱萸、山药、白芍、茯苓、泽泻、丹参、五味子各15g,菊花、远志各12g,黄芪30g,柴胡6g,酸枣仁18g.②灸神阙,特制药饼由生地黄、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸等组成.
【随症加减】潮热盗汗加地骨皮、煅牡蛎、煅龙骨;腰膝酸痛加杜仲、续断、桑寄生;头晕、耳鸣加磁石、天麻;皮肤干痒或有蚁行感加玉竹、蝉蜕、防风、白蒺藜;夜尿频加覆盆子、益智仁、桑螵蛸;月经量多加何首乌、阿胶、海螵蛸.
【治疗方法】①加味杞菊地黄汤:每日1剂,水煎,分2次于午休、晚间睡前各服Ⅰ次.②灸神阙.于每晚睡觉前,将特制药饼(由生地黄、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸等组成)放于脐上,再将艾炷点燃置于药饼上,灸至局部皮肤出现潮红为度.以上治疗7天为1疗程,连续治疗3疗程后观察疗效.
【功效】调理冲任,宁心安神.
【经典案例医案】治愈:每晚入睡5小时以上,伴随症状消失,疗效稳定1月以上.好转:每晚入睡3~5小时,伴随症状明显减轻或消失,疗效稳定1月以上.未愈:每晚入睡不足3小时,伴随症状无明显改变.治愈9例,好转38例,未愈5例,总有效率为90.38%治疗期间均未出现不良反应.
【经验心得】更年期女性由于肾气渐衰,精血不足,易致阴阳平衡失调,脏腑、气血功能失常,故失眠症在更年期女性中甚为常见.病位在肾、肝、心,病机为肝肾阴虚,心肾不交,兼肝郁气滞.治宜滋养肝肾,宁心安神,佐以疏肝解郁.方选加味杞菊地黄汤治之.方以枸杞子、山茱萸、山药、熟地黄养肝肾、滋阴血;茯苓淡渗脾湿;泽泻宜泄肾浊;黄芪益气补虚;菊花、丹参活血养血、清热除烦;柴胡疏肝理气;白芍柔肝解郁;酸枣仁、远志、五味子养心安神,功擅交通心肾.诸药合用,补泻同施,水升火降,气机升降出入协调,气血运行顺畅,阴能涵阳,阳能入阴,阴阳之气能正常转化.神阙穴位于脐中,为任脉主穴之一,任脉与冲、督脉"一源三歧",与其他经脉也有着密切联系.灸神阙一点而贯发全身的特点完全体现出经络的全息特性.艾灸用之特制药饼生地黄、肉苁蓉、菟丝子、吴茱萸具有调补肾之阴阳的作用.穴位对药物有着特殊的亲和力,药物的性味很易透入内,有选择性地归经,引起穴位和经络产生一系列生理变化,从而调理冲任,平衡阴阳.阴阳和合则失眠自愈.
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【方剂出处】李晓容,眭道顺.加味杞菊地黄汤内服配合灸神阙治疗更年期失眠症52例.新中医,2009,41(2):86