【别名】三毛(《素问·缪刺》)、水泉(《备急千金要方》).

【出处】《灵枢·本输》:足大趾之端,及三毛之中也.

【归经】足厥阴肝经.

【定位】足大趾外侧,趾甲根角旁约0.1寸.

【释名】敦,为博厚之意.因穴位于足大趾端皮肉相对为厚,又因厥阴脉之气,根于此处聚结而得名.

【类属】本经井穴.

【穴性】调经理气、镇痉宁神.

【主治】

1.泌尿生殖系统病症疝气,阴缩,阴中疼痛,月经不调,崩漏,癃闭,遗录,淋证.

2.神经系统病症痫证,善寐,癫狂.

3.其他病症少腹痛,便闭.

【配伍】配三阴交、足三里治疗月经不调,少腹痛;配关元、三阴交、照海治气;配隐白、归来治崩漏.

【刺灸法】直刺0.2~0.3寸;可灸.

【古代应用】

《针灸甲乙经》:卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已;小痫瘛,阴跳,遗尿,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝,子宫脱垂出,偏肿大,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之.

《备急千金要方》:主目不欲视,太息.

《铜人腧穴针灸图经》:治卒疝,小便数,遗溺,阴头中痛.

《玉龙歌》:七般疝气取大敦.

《针灸大成》:主妇人血崩不止.

【临床报道神奇作用与功效】

生殖系统病症

(1)疝气:《中国针灸》1982年第4期报道针灸大敦穴治疗嵌顿疝8例(股疝2例、腹股沟疝6例).嵌顿时间4~9小时,均经手法复位失败而改用针灸疗法.

取患侧大敦穴,捻转进针,得气后平补平泻,留针并加艾灸;同时用手法在嵌顿处轻轻按摩,以帮助还纳;必要时肌注阿托品以缓解肠痉挛或肌注鲁米钠以镇静.结果:绝大多数都在10~30分钟内见效,被嵌顿物还纳,腹痛消失,随访无不良反应.《中国民间疗法》2003年第11期以同法治疗12例,均获良效.《四川中医》

1995年第8期报道:针刺大敦、隐白穴治疗例疝气患者,大敦常规针刺,隐白针后加灸.每日1次.结果:7次而愈.

(2)功能性子宫出血:《陕西中医》1988第4期报道:灸大敦、隐白穴治疗功能性子宫出血50例.肝气郁滞取大敦脾气虚弱取隐白肝脾失调二穴同取.用麦粒灸5~7壮.每日1次.结果:1次止血、症状消失、4月内随访月经正常36例;2次止血、症状基本消失、3月内随访月经正常12例无效2例.《青海医药杂志》1999年第11期报道:点刺大敦、隐白二穴出血治疗血崩.常规消毒后,点刺出血2~3滴.每日或隔日1次,一般1~3次即愈.《中国针灸》2004年第8期报道:艾灸大敦穴为主治疗功能失调性子宫出血60例.将中等大小艾柱直接置于大敦穴上,点燃施灸,每次5壮,其他随症配穴,虚补实泻.每天或隔天1次,5次为1疗程.结果:显效41例(68.3%),好转13例(21.7%),无效6例(10%),有效率90%

2.其他病症

(1)婴幼儿腹泻:《中国民间疗法》199年第4期报道:针刺大敦、少商穴治疗婴幼儿腹泻145例.常规针刺,略施平补平泻手法,不留针,出针不闭针孔,在每个穴位上挤出血少许.每日1次,一般3次即效,如果效果不明显者,再针2次.

慢性腹泻可加刺足三里,脱水者可予口服生理盐水.结果:痊愈68例(46.9%),显效63例(43.4%),无效14例(9.7%),总有效率为90.3%(2)中风后遗症:《中国针灸》2000年第7期报道:单针大敦穴治疗中风后遗症60例.大敦穴常规消毒后用旋转式手法快速刺入皮下0.5分,留针1个小时,每隔5分钟行针1次.每日1次,10天为1个疗程.经治2个疗程,显效38例(63.3%),好转15例(25%),无效7例(11.7%),有效率88.3%.

(3)麦粒肿:《内蒙古中医药》1996年第3期报道:点刺大敦穴治疗麦粒肿.

左右交叉取大敦穴,常规消毒,用三棱针点刺出血,如出血量少可用手轻轻挤捏.1日1次.一般连刺2次即愈,重者3次见效.

【现代研究】

在人工造成动物大脑皮质运动区优势的情况下针刺大敦可使大脑皮质抑制效应比较巩固.

《中国科技信息》2005年第12期报道:针刺大敦、足窍阴对急性缺氧小白鼠能量代谢的影响.将48只小白鼠平均分成大敦、足窍阴、缺氧对照、空白对照四组,以Na+-k+- ATPase和LDH活性为指标,观察针刺表里经井穴对急性缺氧20分钟白鼠大脑皮层、心肌能量代谢影响的差异结果:大敦、足窍阴组大脑皮层、心肌Na-k+-ATPase-和LDH活性缺氧对照组比较均有显著性升高(分别P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.05).结论:针刺肝胆经井穴对小白鼠急性缺氧的影响存在腧穴功能相对特异性,其机理可能与针刺提高大脑皮层、心肌Na+-k+、ATPase和LDH活性有关.

针刺大敦穴可加强神门穴的降压效果效应.并对大肠运动有明显的调整作用,可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强.