【概念】实热证是外界阳热之邪侵袭,或寒湿等邪郁而化热,或情志过极化火,或脏腑气机过旺,使体内阳热之气过盛,阴液未能御制阳热之邪所表现的证候.

【临床表现】发热、恶热,汗多,烦躁,口渴喜冷饮,大便干结或便秘,小便短黄,面色赤,舌质红或绛,舌苔黄或灰黑而干燥,脉数有力

【病机分析】火热为阳邪,其性燔灼急迫,升腾炎上,故见壮热、恶热,面色赤;热迫津外泄而见汗出,热扰神明而见烦躁;火热之邪耗伤人体津液而见口渴喜冷饮,大便干结或便秘,小便短黄;舌质红或绛,舌苔黄或灰黑而干燥,脉数有力为一派阳热有余,阴液不足之像.

常见病种】咳嗽、中暑、胃脘痛、口疮、牙龈肿痛、咽痛、便秘、吐血、衄血、便血、尿血、月经过多、崩漏、急惊风、痄腮疔疮、丹毒、乳痈、天行赤眼等(急性支气管炎、中暑、口腔潰疡、牙周炎、咽炎、胃肠炎、消化道溃疡、痔疮、肾小球肾炎、月经不调、功能失调性子宫出血、小儿高热、脑膜炎、腮腺炎、疖、痈、急性网状淋巴管炎、急性乳腺炎、流行性出血性结膜炎等).

【治法】清热泻火.

【处方】十二荥穴大椎

【随病配穴】咳嗽配尺泽、肺俞,中暑配合谷、曲池,胃脘痛配梁丘、上脘,口疮、牙龈肿痛配合谷,咽痛配少商、天突,便秘配支沟、天枢,衄血配巨、上星,便血配下巨虚,尿血配中膂俞、中极,月经过多配地机、三阴交,崩漏配隐白、血海,急惊风配曲池、水沟,痄腮配颊车、翳风,疔疮配身柱、委中,丹毒配阿是穴、委中,乳痈配肩井、膺窗,天行赤眼配上星、太阳.

【刺灸方法】针刺泻法,可点刺出血或刺络拔罐.

【方义】荥穴为五输穴之一,是经气所溜的部位.《难经·六十八难》曰:"荥主身热",故十二荥穴具有清热泻火之功,善于治疗各种热病.大椎为督脉与手足三阳经之交会穴,督脉为阳脉之海,具有调节全身诸阳经经气的作用,大椎位居督脉高位,具有宣通一身阳气之功,泻之能起到清热泻火之功.二穴相伍,可点刺出血或刺络拔罐,使热随血泻,使清热泻火之功益彰.