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小柴胡汤加减治原发性高血压医案、配方

浏览: 发布时间:2021-07-28 15:45:28

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,是一种世界性的常见疾病,可导致脑血管、心脏、肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病。根据国际上统一的血压标准(Wo/ISH,1999年),高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压90mmg随着我国经济的发展,人民生活水平的提高,高血压已日益成为一个重要的公共卫生问题。但是高血压的发病原因迄今尚未阐明,普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失代偿所致。

中医学没有高血压的概念,根据其临床表现,可归属于中医学“眩晕”、“头痛”范畴。中医认为高血压发病与体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系,而以体质和情志失调更为重要。临床上用中医药防治该病具有较好疗效。

【病案举例】

王某,女,59岁,农民。2004年9月12日初诊患者近3日阵发性恶寒发热,伴眩晕、头痛、口苦、吐白痰。舌紫,苔白腻,脉沉弦。腹痛时发数年,与饮食有关。有高血压病史11年,当血压170110mmHg,服常用尼群地平控制。诊断:少阳病。处方:小柴胡汤加减。药物组成:柴胡20g,黄芩10g,半夏10g,党参15g,炙甘草10g,生姜20g,大枣10枚,白芍药30g,牡丹皮20g,石决明20g,代赭石20g。日1剂,水煎分3次口服。2004年9月30日复诊,诉昨日16:00、19:00和22:00分别服药1次16:00服药后卧床休息2小时,醒来即感病情好转。今日眩晕明显减轻,头痛、口苦也有所减轻,身恶寒未发作,吐痰减少。查:舌偏紫,苔微膩,脉弦。原方再服1剂,上述症状明显减轻,身冷未作,测血压142/86mmHg改用滋水清肝饮(即六味地黄汤加柴胡、黄芩、当归、栀子等)标本兼治,巩固1个月

按:《伤寒论》第263条:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”第96条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”患者目眩、口苦,为少阳病提纲证阵发性恶寒,属寒热往来的特点;平素腹痛时发为其或然证之一。对于小柴胡汤的运用,第101条:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具此例患者的主要脉症与少阳病相类,故以小柴胡汤加味治之不但外感症状迅速缓解,而且血压明显下降(西药用量未变),体现了中医辨证论治的重要性和独特疗效。

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