【病案举例】

杨某，男，43岁，患者于1985年7月因瘤型麻风入院，人院时颜面弥漫性浸润，两眉全脱，鼻尖肥大，口唇、耳垂肥厚，在前胸及后背部有散在分布对称的浅红色斑损，境界不清，在左肩部有8cm×3cm的麻木区，皮肤干燥闭汗、左右上肢远端尺侧有10cm×3cm麻木区，左下肢膝部有约5cm×3cm的麻木区。

各浅神经均中度肿大，质韧并有明显压痛。细菌密度指数（B1）5.5，形态指数（M1）60%。入院后给以规则、足量的三联化疗。

由于经常发生麻风性结节性红斑反应（ENL），每次都出现全身发热不舒，四肢关节肿痛，给以大剂量激素治疗，症状有所缓解，但不能根治。虽经几年抗麻治疗，但临床症状消失和细菌密度指数下降很慢，经常伴头昏、失眠、梦多、自汗、盗汗、手足心发烧、腰膝酸软、易感冒，每遇感冒就发生麻风性结节性红斑反应。中医辨证瘤型麻风属虚证，早期属阴虚内热，晚期属阴阳两虚。施治以扶正固本。

辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。

处方：六味地黄丸，治疗早晚各1丸，温开水送服。连续坚持服用1个月后发作次数减少，服用3个月后效果明显。头昏、失眠、多梦、自汗、盗汗等症状均减轻感冒次数明显减少，结节性红斑反应很少发生，既使发生，症状也轻微。一直坚持服用6个月后停服，以上症状全部消失，再未发生过麻风性结节性红斑反应，细菌密度指数由3.25下降至125.体质明显增强，已很少发生感冒。

按语：根据近代免疫学研究阐明，麻风反应是由于免疫平衡紊乱所引起的一种对麻风杆菌抗原的急性超敏反应。本例因患麻风病，身体较差，又经常发生麻风性结节性红斑反应，反复大剂量应用激素治疗，症状虽能缓解但不能治愈。中医对麻风病的辨证，属于阴虚内热。本例病情症状和临床表现属于肝肾阴虚，虚火上炎的证候。六味地黄丸能滋补肝肾，清降虚火，调整阴阳，使阴阳平衡，纠正了免疫平衡紊乱的情况使麻风性结节性红斑反应得到治愈。