【病案举例】

案1

赵某，男，2个月。患儿因动胎7个半月出生，保温箱放半月余。2个月后，瘦弱不堪，哭声低怯吮吸无力，头不能举，求用中药治疗。

辨证：先天不足，肾气不充。

：：：治则：补肾阴，健脾胃。

处方：熟地12g，生地12g，山茱萸12g，山药12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，焦山楂、炒麦芽、神曲各10g，鸡内金10g，藿香10g，钩藤10g，僵蚕10g，蝉衣5g.上诸药共为粗末，分为20份，每天1份，水煎3次约50ml，频服。

1月后，小儿哭声渐大，吮吸有力，出被不易感冒。继服上药至8个月，患儿头能举，哭声洪亮，食寐如常。遂停药至2岁，虽经西药补钙治疗，囟门仍不合，齿出不全，语迟，不能独立行走。又将上药改为散剂，每日服3次，每次3g，开水送服。

服至3岁，上述症状消失。服至4岁步态才稳健如常。

案2

张某，3岁，出生前动胎流血，服保胎药后，足月产，出生后，一直瘦弱，多方治疗，2岁前一直服鱼肝油、钙糖片，仍然行走不稳，牙齿未出全，语言不清，面色无华，发稀疏无光泽，食纳时好时差，夜间哭声不休，烦躁多动，手足潮热，汗多，舌尖红，便秘，脉细弱而疾。处方：生地6g，熟地6g，山茱萸6g，山药6g，茯苓4.5g，丹皮4.5g，泽泻4.5g，知母3g，地骨皮10g，青蒿（后下）3g，鳖甲6g，琥珀1.5g，水煎3次，合之约半茶杯，频服。1日后，哭闹、手足潮热、自汗诸症有所改善。上方改为散剂，每服1.5g，1日3次，开水送服，半年后，以上诸症基本消失，健康如常。

按语：五脏为人身之本，肾为五脏之本。先天禀赋的强弱是导致小儿肾虚病证的主要因素，先天禀赋在小儿肾虚发病过程中起决定作用。小儿为稚阳之体，阴又未充，稚阴易耗，地黄丸为补阴主方，补中有泻，寓泻于补，为三阴并治之剂，开合通补之方。小儿发育迟、齿迟、语迟、行迟、年大而门不合，手足潮热皆为先天禀赋不足，肾阴虚弱之故遵钱乙之论：“肾主虚，无实也”这一小儿生理特点，用地黄丸汤）补小儿肾阴不足，促进小儿正常发育，无不效验。