【病案举例】

冯某，女，23岁，未婚。2000年10月10日初诊。患者17岁月经初潮，周期尚正常，惟经量少。近3年来月经周期失常，时常2~3个月1行，经量少，色黯淡，无块，两天即净。现患者月经已4个月未来潮，且身体赢弱，头晕耳鸣，腰膝酸楚，神倦乏力，舌淡红，苔少薄，脉细弱。诊断：继发性闭经。

辨证：肝肾不足

治则：补肾养肝调经。

处方：六味地黄汤加减：熟地黄、山茱萸、巴戟天、淫羊藿、枸杞各15g，山药、茯苓、当归各1g每日1剂，复煎分2次服。

服药18剂，月事而至。每次经后以上方为主调服3个月，同时间服六味地黄丸。追踪半年月经基本正常。

按语：月经先期、月经后期、闭经是由多种原因引起的月经失调现象，是妇科常见病。目前，西医治疗常用人工周期疗法。

但临床上一经停药，病情容易复发，且副作用较大。因此中医药治疗该病更显示出其优越性。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。阐明妇女月经的产生与天癸密切相关。马玄台注释《素问》时说：“天癸者，阴精也，盖肾属水，癸亦属水，由先天之气蓄积而生，故谓肾精为天癸也。”可见，天癸是肾中精气充盈的产物。肝主藏血，又主疏泄（具有调节血量作用）。若肝肾协调，月经即能定期藏泄，是形成月经周期的关键。基于此因，对月经失调的治疗，笔者遵循滋补肝肾养血调经的原则进行辨证加减。研究表明：六味地黄汤（丸）能改善肾功能和性腺功能的障碍，使肝糖原含量增加，红细胞代谢恢复正常。故选用滋补肝肾的六味地黄汤（丸）治疗月经病，着重于固本培元，在临证时随症加减，每收良效。另外，对病程较长的患者，宜采用汤丸交替分阶段治疗，即方便患者，又能巩固疗效。