【病案举例】

曾某，男，52岁，1987年3月10日初诊。患者于3年前因左臂轻微受撞，出现12cm×10cm青紫斑，查血小板计数44×10/L，当即住院治疗。检查骨髓象报告：“感染髓象”给予对症治疗后，血小板计数无升高趋势，遂建议手术切脾治疗。患者拒绝手术改求中医药治疗，经服中药百余剂，血小板计数时有升高，但不稳定，肢体皮肤经常出现紫斑后求中医诊治，诊见：

右足背有5cm×4cm大小紫斑，头昏耳鸣、腰痛不适，舌质红苔薄黄，脉缓细。

辨证：肝肾阴虚，血不循经，溢于肌肤。

治则：滋补肝肾，养血凉血。

处方：熟地20g，山药、云苓、丹皮、山茱萸、泽泻、玄参、白芍各12g，阿胶（烊化）15g，大枣12枚。守方服药30余剂。

半年后查血小板计数89×10/L。后间断守方服药半年，查血小板计数95×10/L。至今查血小板计数均在正常范围按语：本例属中医“紫斑”范畴，《景岳全书·血证》说：“血本阴精，不宜动也，而动则为病；……盖动者多由于火，火盛则逼血妄行”。本例辨证为肝肾阴虚，阴虚火旺，火迫血行，溢于肌肤。故以熟地、山茱萸、白芍滋补肝肾；茯苓、山药益脾固精；丹皮、泽泻清泻肝肾虚火；阿胶、玄参养血、凉血；大枣益气和中。诸药同用，肝肾易复，阴亏得补，火邪则泻，妄行之血自然归经，故病可愈。