【病案举例】

王某，女，20岁，1990年3月10日初诊，自述半年前因上呼吸道感染高热后见尿频、尿急，小便热涩淋痛，腰酸胀，无浮肿，尿常规：蛋白（++），WBC（++），C（+++），诊断为尿路感染。经用青霉素、庆大霉素、呋喃啶，及中药清热利湿药反复治疗半年，时重时轻，一直未能治愈，遂来求中医治疗。

症见：头晕耳鸣，口干而饮不多，手足心热，腰膝酸软，月经周期不规则，量偏少，大便干，小溲热涩疼痛，偶呈淡红色，舌红，苔薄白，脉细数。尿常规检查：蛋白+），RBC（+++），WBC（+），中段尿培养：大肠杆菌生长，0.5×105落/L，脉症合参，辨为淋证。

辨证：肾阴不足，虚热内生。

：：治则：滋阴益肾，清热凉血通淋。

处方：六味地黄汤加味：熟地、山药各30g，茯苓12g，丹皮、泽泻各10g，山萸肉15g，蒲公英30，茅根20g，黄柏6g，土茯苓15g，小蓟12g，水煎服。

连服5剂，复查尿常规：蛋白（），WB0~3个/HP，诸症减轻，但感腰部酸胀，上方加杜仲15g，寄生20g，连服10剂，诸症消失而告病愈。嘱其服用六味地黄丸月余，后随访3年未再复发。

按语：淋证实证多见，肾阴亏虚者亦见不少。正如《诸病源候论》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也该患者久淋加之失治，则热内生，致使真阴耗损，命门之火失其制，阴亏而热炽，热扰于下焦血分，熏蒸膀胱，脉络受损而致久淋不愈。故而在治疗上用六味地黄汤滋阴补肾，育阴制火，使其不得扰于下焦膀胱，再配以蒲公英、黄柏、土茯苓以清热，白茅根、小蓟以凉血止血，使膀胱化气行水之功能恢复正常而诸症愈。